В 2001 г. Урологический институт Гликмана клиники Кливленда выполнил первую в мире лапароскопическую радикальную цистопростатэктомию с интракорпоральным отведением мочи (подвздошный кондуит или ортотопический мочевой пузырь). С тех пор эту процедуру успешно перенесли более 15 пациентов. Разработанная урологом клиники, наша команда сначала усовершенствовала эту методику в лаборатории, а теперь предлагает процедуру пациентам.
Мы можем точно повторить все необходимые абляционные и реконструктивные технические приемы лапароскопически, сохраняя при этом установленные онкологические и реконструктивные принципы.
Лапароскопическая процедура предлагает несколько потенциальных преимуществ по сравнению с открытой хирургией. В начальном исследовании наших первых восьми пациентов кровопотеря составляла всего от 250 до 450 мл, и семи из восьми пациентов не потребовалось никаких переливаний. Кроме того, уменьшилось количество манипуляций с кишечником, а послеоперационная боль была минимальной, что привело к меньшему использованию наркотиков. Возобновление деятельности кишечника и передвижение произошло рано, что привело к ранней выписке. Общее время операции сократилось с 11,5 часов первоначально до шести с половиной часов в более поздних случаях; открытая процедура требует около пяти часов.
Лапароскопическая радикальная цистопростатэктомия может стать привлекательным вариантом лечения для отдельных кандидатов с локализованным мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Процедура в настоящее время ограничена пациентами с раком мочевого пузыря небольшого объема без экстравезикального поражения или тазовой лимфаденопатии по данным абдоминальной компьютерной томографии. Мы можем создать новый мочевой пузырь, используя сегмент тонкой кишки, используя исключительно лапароскопические методы.
Зачем кому-то нужна лапароскопическая радикальная цистопростатэктомия?
Лапароскопическая радикальная цистопростатэктомия может быть вариантом для пациентов с рецидивирующим высокодифференцированным поверхностным раком мочевого пузыря или инвазивным раком мочевого пузыря. Однако, если рак пациента дал метастазы (распространился на другие части тела), эта процедура может быть не рекомендована. Ваш врач клиники Кливленда примет во внимание множество факторов, прежде чем рекомендовать лапароскопическую радикальную цистопростатэктомию.
Что происходит перед лапароскопической радикальной цистопростатэктомией?
Перед операцией ваши врачи проведут тест, чтобы убедиться, что рак не распространился за пределы мочевого пузыря и предстательной железы. Будет проведено дополнительное тестирование, чтобы определить, подвержены ли вы риску сопутствующих заболеваний, таких как болезни сердца и легких.
Врачи клиники Кливленда обычно рекомендуют предоперационную оценку, чтобы помочь спланировать решение проблемы лечения мочевой стомы после операции и необходимость маркировки места стомы перед операцией.
Вас попросят ничего не есть после полуночи накануне операции. Если ваш врач попросит вас принять лекарства, вы будете принимать их, запивая небольшими глотками воды. Кроме того, вас попросят пройти подготовку чаши, чтобы очистить пищеварительную систему (это дает хирургу больше места для работы и снижает риски).
Перед операцией вам сделают общий наркоз с мышечной релаксацией. Лапароскопическая радикальная цистопростатэктомия обычно длится от 3 до 5 часов.
Что происходит во время лапароскопической радикальной цистопростатэктомии?
Во время лапароскопической радикальной цистопростатэктомии хирург удалит мочевой пузырь и предстательную железу, сделав несколько небольших разрезов (это менее травматично, чем открытая операция, и способствует лучшему заживлению). После удаления у вашего хирурга будет несколько вариантов создания нового мочевого пузыря (нового мочевого пузыря) из существующей ткани. Важно, чтобы вы спросили своего врача об особенностях операции, поскольку все пациенты разные.
Что происходит после лапароскопической радикальной цистопростатэктомии?
После процедуры вас направят в послеоперационную палату, где медсестры будут следить за вашим состоянием, пока вы не придете в сознание и не стабилизируется. Вам будут давать лекарства от боли по мере необходимости (некоторым пациентам будет назначена эпидуральная анестезия, другие будут получать наркотики по мере необходимости, в зависимости от пациента).
Наши опытные сотрудники предоставят вам внутривенные (IV) жидкости, чтобы обеспечить вас питанием, пока ваш пищеварительный тракт не восстановится достаточно, чтобы принимать твердую пищу. Если вы едите или пьете слишком рано после операции, у вас может возникнуть тошнота, рвота или другие побочные эффекты. Наши медсестры порекомендуют вам сесть и начать ходить как можно скорее после операции. Это имеет несколько преимуществ. Он стимулирует кровоток (что помогает заживлению и предотвращает образование тромбов) и способствует притоку кислорода (для предотвращения пневмонии и помогает заживлению).
После того, как вас допустят домой, вам пропишут лекарства для снятия боли, лечения потенциальных запоров и предотвращения инфекций (антибиотики).
- Загрузить руководство по лечению рака мочевого пузыря Cleveland Clinic
Discussion about this post