Язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника. Это заболевание вызывает раздражение, воспаление и язвы на слизистой оболочке толстой кишки. В этом руководстве вы узнаете о методах лечения язвенного колита.
Лечение язвенного колита
Лечение язвенного колита обычно включает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.
Несколько категорий лекарств могут быть эффективными при лечении язвенного колита. Тип лекарства, который вы принимаете, будет зависеть от тяжести вашего состояния. Лекарства, которые подходят одним людям, могут не подействовать на других, поэтому может потребоваться время, чтобы найти лекарство, которое поможет вам.
Кроме того, поскольку некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, вам необходимо взвесить преимущества и риски любого лечения.
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении язвенного колита и подходят для большинства людей с этим заболеванием. Эти препараты включают:
- 5-аминосалицилаты. Примеры этого типа лекарств включают сульфасалазин (азульфидин), месаламин (Asacol HD, Delzicol), бальсалазид (Colazal) и олсалазин (Dipentum). Какой из них вы принимаете, и принимаете ли вы его внутрь, в виде клизмы или суппозитория, зависит от пораженной области толстой кишки.
- Кортикостероиды. Эти препараты, в состав которых входят преднизон и будесонид, обычно предназначены для лечения умеренного и тяжелого язвенного колита, который не поддается лечению другими методами. Из-за побочных эффектов они обычно не назначаются на длительный срок.
Подавители иммунной системы
Эти препараты также уменьшают воспаление, но делают это за счет подавления реакции иммунной системы, которая запускает процесс воспаления. Для некоторых людей комбинация этих препаратов работает лучше, чем одно лекарство по отдельности.
К иммунодепрессантам относятся:
- Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Прием этих препаратов требует, чтобы вы внимательно наблюдали за своим врачом и регулярно проверяли кровь для выявления побочных эффектов, включая воздействие на печень и поджелудочную железу.
- Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун). Этот препарат обычно назначают людям, которые плохо реагируют на другие лекарства. Циклоспорин может вызывать серьезные побочные эффекты и не предназначен для длительного применения.
- Тофацитиниб (Xeljanz). Это называется «маленькая молекула» и работает, останавливая процесс воспаления. Тофацитиниб эффективен, когда другие методы лечения не работают. Основные побочные эффекты включают повышенный риск инфицирования опоясывающего лишая и образования тромбов.
Биопрепараты
Этот класс терапии нацелен на белки, вырабатываемые иммунной системой. Типы биопрепаратов, используемых для лечения язвенного колита, включают:
- Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони). Эти препараты, называемые ингибиторами фактора некроза опухолей (TNF) или биопрепаратами, действуют путем нейтрализации белка, вырабатываемого вашей иммунной системой. Они предназначены для людей с тяжелым язвенным колитом, которые не реагируют на другие методы лечения или не переносят их.
- Ведолизумаб (Entyvio). Этот препарат одобрен для лечения язвенного колита у людей, которые не реагируют на другие методы лечения или не переносят их. Он работает, блокируя воспалительные клетки от попадания в очаг воспаления.
- Устекинумаб (Стелара). Этот препарат одобрен для лечения язвенного колита у людей, которые не реагируют на другие методы лечения или не переносят их. Он работает, блокируя другой белок, вызывающий воспаление.
Прочие лекарства
Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения определенных симптомов язвенного колита. Перед применением безрецептурных лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом. Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующего.
- Противодиарейные препараты. При тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум АД). Используйте противодиарейные препараты с большой осторожностью и после разговора с врачом, поскольку они могут увеличить риск увеличения толстой кишки (токсический мегаколон).
- Болеутоляющие. При умеренной боли ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (тайленол и др.), Но не ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен натрия (Aleve) и диклофенак натрия, которые могут ухудшить симптомы и увеличить тяжесть заболевания.
- Спазмолитики. Иногда врачи назначают спазмолитики, чтобы помочь при спазмах.
- Добавки железа. Если у вас хроническое кишечное кровотечение, у вас может развиться железодефицитная анемия, и вам будут назначать препараты железа.
Операция
Хирургия может устранить язвенный колит и включает удаление всей толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).
В большинстве случаев этот метод включает операцию, называемую операцией илеоанального анастомоза (J-pouch). Эта процедура избавляет от необходимости носить сумку для сбора стула. Ваш хирург конструирует мешочек на конце тонкой кишки. Затем пакет прикрепляется непосредственно к анусу, что позволяет относительно нормально выводить отходы.
В некоторых случаях пакет невозможен. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в брюшной полости, через которое кал поступает в прикрепленный мешок.
Наблюдение за раком
Из-за повышенного риска вам потребуется более частое обследование на рак толстой кишки. Рекомендуемый график будет зависеть от места вашего заболевания и продолжительности его болезни. Люди с проктитом не подвержены повышенному риску рака толстой кишки.
Если ваше заболевание поражает не только прямую кишку, вам потребуется контрольная колоноскопия каждые 1-2 года, начиная с восьми лет после постановки диагноза, если поражена большая часть толстой кишки, или через 15 лет, если поражена только левая часть толстой кишки. вовлеченный.
Уход в домашних условиях
Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с язвенным колитом. Но изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.
Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.
Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также свои чувства. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить.
Вот несколько общих диетических рекомендаций, которые могут помочь вам управлять своим состоянием:
- Ограничьте употребление молочных продуктов. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника считают, что такие проблемы, как диарея, боль в животе и газы, улучшаются за счет ограничения или отказа от молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах. Также может помочь ферментный продукт, такой как Lactaid.
- Ешьте небольшими порциями. Возможно, вы почувствуете себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, чем два или три больших приема пищи.
- Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усугубить диарею, в то время как газированные напитки часто выделяют газ.
- Посоветуйтесь с диетологом. Если вы начали худеть или ваш рацион стал очень ограниченным, проконсультируйтесь с диетологом.
Психический стресс
Хотя стресс не вызывает воспалительного заболевания кишечника, он может усугубить ваши признаки и симптомы и вызвать обострения.
Чтобы контролировать стресс, попробуйте:
- Упражнение. Даже легкие упражнения могут помочь снизить стресс, избавиться от депрессии и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит вам.
- Биологическая обратная связь. Этот метод снятия стресса помогает снизить мышечное напряжение и замедлить частоту сердечных сокращений с помощью машины обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
- Регулярные расслабляющие и дыхательные упражнения. Эффективный способ справиться со стрессом – выполнять расслабляющие и дыхательные упражнения. Вы можете посещать занятия йогой и медитацией или заниматься дома.
Альтернативные методы лечения
Многие люди с расстройствами пищеварения использовали некоторые формы дополнительной и альтернативной медицины (CAM). Тем не менее, существует несколько хорошо спланированных исследований, показывающих безопасность и эффективность дополнительной и альтернативной медицины.
Хотя исследования ограничены, есть некоторые свидетельства того, что добавление пробиотиков вместе с другими лекарствами может быть полезным, но это не было доказано.
Подготовка к приёму к врачу
Симптомы язвенного колита могут сначала побудить вас посетить основного врача. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, занимающемуся лечением заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологу).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что ты можешь сделать
- Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
- Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
- Запишите ключевую личную информацию, включая такие вещи, как недавние изменения в жизни или серьезные стрессы.
- Составьте список всех лекарств, витамины или добавки, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу, если вы также принимаете какие-либо травяные препараты.
- Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
- Запишите список вопросов спросить своего врача.
В случае язвенного колита врачу следует задать следующие основные вопросы:
- Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
- Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
- Это состояние временное или длительное?
- Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
- Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
- Есть ли какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которых мне следует избегать?
- Какой вид последующего ухода мне нужен? Как часто мне нужна колоноскопия?
- Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
- У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
- Есть определенные продукты, которые я больше не могу есть?
- Смогу ли я продолжать работать?
- Могу ли я иметь детей?
- Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
- Есть ли какой-нибудь документ, который я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
Что может спросить ваш врач
Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:
- Когда у вас впервые появились симптомы?
- Ваши симптомы были постоянными или случайными?
- Насколько серьезны ваши симптомы?
- У вас болит живот?
- У вас был понос? Как часто?
- Вы в последнее время неумышленно похудели?
- Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
- Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
- Были ли у вас проблемы с печенью, гепатит или желтуха?
- Были ли у вас проблемы с суставами, глазами, кожные высыпания или язвы, или были ли язвы во рту?
- Вы просыпаетесь ночью из-за диареи?
- Вы недавно путешествовали? Если да, то где?
- Кто-нибудь еще в вашем доме болеет диареей?
- Вы недавно принимали антибиотики?
- Вы регулярно принимаете нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен натрия (Aleve)?
.
Discussion about this post