Термин «воспалительное заболевание кишечника» (ВЗК) описывает группу заболеваний, при которых кишечник воспаляется. В этом руководстве вы узнаете, как лечить эти заболевания.
Лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)
Цель лечения воспалительного заболевания кишечника – уменьшить воспаление, которое вызывает ваши признаки и симптомы. В лучшем случае это может привести не только к облегчению симптомов, но и к долговременной ремиссии и снижению риска осложнений. Лечение ВЗК обычно включает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении воспалительного заболевания кишечника. Противовоспалительные средства включают кортикостероиды и аминосалицилаты, такие как месаламин (Asacol HD, Delzicol), бальсалазид (Colazal) и олсалазин (Dipentum). Какие лекарства вы принимаете, зависит от пораженной области толстой кишки.
Подавители иммунной системы
Эти препараты действуют различными способами, подавляя иммунный ответ, который высвобождает в организм химические вещества, вызывающие воспаление. При высвобождении эти химические вещества могут повредить слизистую оболочку пищеварительного тракта.
Некоторые примеры иммунодепрессантов включают азатиоприн (Азасан, Имуран), меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан) и метотрексат (Трексалл).
Антибиотики
Антибиотики можно использовать в дополнение к другим лекарствам или когда инфекция вызывает беспокойство – например, в случаях перианальной болезни Крона. Часто назначаемые антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro) и метронидазол (Flagyl).
Другие лекарства и добавки
Помимо контроля воспаления, некоторые лекарства могут помочь облегчить ваши признаки и симптомы, но всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. В зависимости от степени тяжести ВЗК ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:
- Противодиарейные препараты. Добавки клетчатки, такие как порошок подорожника (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), могут помочь облегчить легкую или умеренную диарею, добавив объем стула. При более тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум АД).
- Болеутоляющие. При умеренной боли врач может порекомендовать ацетаминофен (тайленол). Однако ибупрофен (Адвил, Мотрин IB), напроксен натрия (Алив) и диклофенак натрия, вероятно, усугубят ваши симптомы и также могут ухудшить ваше заболевание.
- Витамины и добавки. Если вы не усваиваете достаточное количество питательных веществ, врач может порекомендовать витамины и пищевые добавки.
Нутритивная поддержка
При сильной потере веса ваш врач может порекомендовать специальную диету, вводимую через зонд (энтеральное питание) или вводимые в вену питательные вещества (парентеральное питание) для лечения ВЗК. Это может улучшить ваше общее питание и дать кишечнику отдохнуть. Покой кишечника может в краткосрочной перспективе уменьшить воспаление.
Если у вас стеноз или стриктура кишечника, врач может порекомендовать диету с низким содержанием остатков. Это поможет свести к минимуму вероятность того, что непереваренная пища застрянет в суженной части кишечника и приведет к закупорке.
Операция
Если изменения в диете и образе жизни, медикаментозная терапия или другие методы лечения не облегчают симптомы ВЗК, врач может порекомендовать операцию.
- Хирургия язвенного колита. Хирургия включает удаление всей толстой и прямой кишки и создание внутреннего мешочка, прикрепленного к анальному отверстию, который позволяет опорожнять кишечник без мешка. В некоторых случаях пакет невозможен. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в брюшной полости (стома подвздошной кишки), через которое кал проходит для сбора в прикрепленный мешок.
- Хирургия болезни Крона. До двух третей людей с болезнью Крона потребуется хотя бы одна операция в течение жизни. Однако операция не излечивает болезнь Крона. Во время операции ваш хирург удаляет поврежденный участок пищеварительного тракта, а затем заново соединяет здоровые участки. Хирургическое вмешательство также может использоваться для закрытия свищей и дренирования абсцессов. Преимущества операции при болезни Крона обычно временны. Заболевание часто рецидивирует, часто около повторно соединенной ткани. Лучший подход – после операции принимать лекарства, чтобы свести к минимуму риск рецидива.
Уход в домашних условиях
Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с воспалительным заболеванием кишечника. Но изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.
Альтернативные методы лечения
Многие люди с расстройствами пищеварения использовали какие-либо формы дополнительной и альтернативной медицины. Однако хорошо спланированных исследований безопасности и эффективности дополнительной и альтернативной медицины мало.
Исследователи подозревают, что добавление большего количества полезных бактерий (пробиотиков), которые обычно содержатся в пищеварительном тракте, может помочь в борьбе с ВЗК. Хотя исследования ограничены, есть некоторые свидетельства того, что добавление пробиотиков вместе с другими лекарствами может быть полезным, но это не было доказано.
Помощь и поддержка
ВЗК не только влияет на вас физически, но и требует эмоциональных потерь. Если признаки и симптомы серьезны, ваша жизнь может вращаться вокруг постоянной потребности бежать в туалет. Даже если у вас легкие симптомы, может быть сложно находиться на публике. Все эти факторы могут изменить вашу жизнь и привести к депрессии. Вот что вы можете сделать:
- Разберитесь в болезни. Один из лучших способов контролировать ситуацию – это узнать как можно больше о воспалительном заболевании кишечника. Ищите информацию из авторитетных источников, таких как Фонд Крона и Колита.
- Присоединяйтесь к группе поддержки. Хотя группы поддержки не для всех, они могут предоставить ценную информацию о вашем состоянии, а также эмоциональную поддержку. Члены группы часто знают о последних медицинских или интегративных методах лечения. Вы также можете найти утешение среди других людей с ВЗК.
- Поговорите с терапевтом. Некоторым людям полезно проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, который знаком с воспалительным заболеванием кишечника и эмоциональными трудностями, которые оно может вызвать.
Хотя жизнь с ВЗК может обескураживать, исследования продолжаются, и перспективы улучшаются.
Подготовка к приёму к врачу
Симптомы воспалительного заболевания кишечника могут сначала побудить вас посетить вашего основного врача. Однако затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении расстройств пищеварения (гастроэнтерологу).
Поскольку встречи могут быть краткими, и часто нужно обсудить много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.
Что ты можешь сделать
- Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
- Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не имеющими отношения к причине, по которой вы записались на прием.
- Запишите ключевую личную информацию, включая такие вещи, как недавние изменения в жизни или серьезные стрессы.
- Составьте список всех лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и любые витамины или добавки, которые вы принимаете.
- Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно все запомнить во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
- Запишите список вопросов спросить своего врача.
При воспалительном заболевании кишечника врачу следует задать следующие основные вопросы:
- Что вызывает эти симптомы?
- Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
- Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
- Это состояние временное или длительное?
- Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
- Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
- Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
- Какой вид последующего ухода мне нужен? Как часто мне нужна колоноскопия?
- Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
- У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
- Нужно ли мне соблюдать какие-либо диетические ограничения?
- Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
- Есть ли какой-нибудь документ, который я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
- Есть ли риск для меня или моего ребенка, если я забеременею?
- Есть ли риск осложнений для беременности моего партнера, если у меня ВЗК и у меня есть ребенок?
- Каков риск для моего ребенка заболеть ВЗК, если он у меня?
- Существуют ли группы поддержки для людей с ВЗК и их семей?
Что может спросить ваш врач
Ваш врач может спросить:
- Когда у вас впервые появились симптомы?
- Ваши симптомы были постоянными или прерывистыми?
- Насколько серьезны ваши симптомы?
- У вас болит живот?
- У вас был понос? Как часто?
- Вы просыпаетесь ночью из-за диареи?
- Кто-нибудь еще в вашем доме болеет диареей?
- Вы неумышленно похудели?
- Были ли у вас проблемы с печенью, гепатит или желтуха?
- Были ли у вас проблемы с суставами, глазами или кожей – в том числе сыпь и язвы – или были ли язвы во рту?
- Есть ли у вас в семейном анамнезе воспалительные заболевания кишечника?
- Влияют ли ваши симптомы на вашу способность работать или заниматься другой деятельностью?
- Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
- Что вы заметили, что ухудшает ваши симптомы?
- Ты куришь?
- Вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен (Адвил, Мотрин IB), напроксен натрия (Алев) или диклофенак натрия (Вольтарен)?
- Вы недавно принимали антибиотики?
- Вы недавно путешествовали? Если да, то где?
.
Discussion about this post