Обзор
Что такое анальная трещина?
Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки заднего прохода или анального канала (отверстия, через которое стул выходит из тела). Трещина может быть болезненной и может кровоточить.
Кто подвержен риску анальных трещин?
Анальные трещины могут возникнуть у любого человека в любом возрасте. Вероятность возникновения анальной трещины снижается с возрастом. Люди, у которых были трещины в прошлом, с большей вероятностью будут иметь их в будущем.
Симптомы и причины
Что вызывает анальную трещину?
Анальные трещины могут быть вызваны травмой заднего прохода и анального канала. Травма может быть вызвана одним или несколькими из следующих факторов:
- Хронические (длительные) запоры
- Натуживание при дефекации, особенно если стул большой, твердый и/или сухой
- Длительная диарея
- Анальный секс, анальная растяжка
- Введение посторонних предметов в задний проход
К причинам, кроме травм, относятся:
- Давние привычки плохого кишечника
- Чрезмерно напряженные или спастические мышцы анального сфинктера (мышцы, контролирующие закрытие ануса)
- Рубцы в аноректальной области
- Основная медицинская проблема, такая как болезнь Крона и язвенный колит (типы воспалительного заболевания кишечника); анальный рак; лейкемия; инфекционные заболевания (такие как туберкулез); и венерические заболевания (такие как сифилис, гонорея, хламидиоз, мягкий шанкр, ВИЧ)
- Снижение кровотока в аноректальной области
Анальные трещины также часто встречаются у детей раннего возраста и у женщин после родов.
Каковы признаки и симптомы анальной трещины?
Признаки и симптомы анальной трещины включают:
- Боль во время и даже через несколько часов после дефекации
- Запор
-
Кровь на внешней поверхности стула
- Кровь на туалетной бумаге или салфетках
- Видимая трещина или разрыв в анусе или анальном канале
- Жжение и зуд, которые могут быть болезненными
- Дискомфорт при мочеиспускании, частое мочеиспускание или неспособность мочиться
- зловонные выделения
Диагностика и тесты
Как диагностируется анальная трещина?
Обычно врач может диагностировать анальную трещину путем визуального осмотра ануса или осторожного осмотра кончиком пальца.
Управление и лечение
Как лечат анальные трещины?
Целью лечения анальной трещины является снижение давления на анальный канал путем размягчения стула, а также уменьшения дискомфорта и кровотечения. Консервативные методы лечения применяются в первую очередь и включают одно или несколько из следующих действий:
- Предотвращение запоров с помощью размягчителей стула, употребление большего количества жидкости, избегая продуктов, содержащих кофеин (вызывающих обезвоживание), и корректировки диеты (увеличение потребления продуктов с высоким содержанием клетчатки и добавок с клетчаткой);
- Примите теплую ванну (также называемую сидячей ванной) по 10–20 минут несколько раз в день, чтобы помочь расслабить анальные мышцы;
- более бережное очищение аноректальной области;
- избегать напряжения или длительного сидения в туалете;
- Использование вазелина для смазывания аноректальной области.
Эти методы излечивают большинство трещин (от 80 до 90 процентов) в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако, когда лечение не помогает, а анальные трещины сохраняются или возвращаются, можно попробовать другие меры, в том числе:
- Использование суппозиториев, пен или кремов, содержащих гидрокортизон, для уменьшения воспаления;
- Применение других кремов и мазей. Они могут включать лечебный крем (для заживления трещины), местный миорелаксант (для расслабления анальных мышц), обезболивающую мазь (для уменьшения боли, если боль мешает опорожнению кишечника), нитроглицерин или блокатор кальциевых каналов. мази (для расслабления анальных мышц и увеличения притока крови к области, способствуя заживлению).
- Введение ботулинического токсина типа А (ботокс) в анальный сфинктер. Инъекция временно парализует мышцу анального сфинктера, облегчая боль и способствуя заживлению.
- Операция
Что включает в себя операция по поводу анальной трещины?
Перед рассмотрением вопроса об операции ваш врач повторно осмотрит вас и может провести другие тесты, чтобы определить, почему другие методы лечения не помогли излечить трещину.
Трещина может не зажить из-за рубцевания или мышечных спазмов внутреннего анального сфинктера. Хирургия обычно состоит из надреза небольшой части внутренней мышцы анального сфинктера, чтобы уменьшить боль и спазмы и позволить трещине зажить. Разрез мышцы редко приводит к потере способности контролировать дефекацию.
Операция обычно может быть выполнена амбулаторно (пациент отправляется домой в тот же день). Боль уменьшается через несколько дней, а полное заживление происходит через несколько недель.
Профилактика
Можно ли предотвратить анальные трещины?
При трещинах у младенцев:
- Часто меняйте подгузники.
- Лечите запор, если он является его причиной.
При трещинах у взрослых:
- Держите аноректальную область сухой.
- Протрите область мягкими материалами, влажной тканью или ватным диском. Избегайте грубой и ароматизированной туалетной бумаги.
- Своевременно лечите все случаи запоров и диареи.
- Избегайте раздражения прямой кишки.
Discussion about this post