Обзор
Что такое астроцитома?
Астроцитомы — это опухоли, обнаруживаемые в центральной нервной системе (ЦНС), которые растут из клеток звездчатых астроцитов. Астроциты представляют собой глиальные клетки (тип клеток, обеспечивающих поддерживающую ткань в головном мозге).
Некоторые типы астроцитом имеют небольшие участки инфильтрации, в то время как другие более распространены. Существует несколько типов астроцитом, в том числе:
- Пилоцитарный: Они, как правило, не распространяются и считаются нераковыми.
- Размытый: Эти растут медленно.
- Анапластика: Они редки, но требуют агрессивного лечения.
- Глиобластома: Этот тип растет агрессивно и является наиболее распространенной злокачественной первичной опухолью головного мозга.
- Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома: Этот тип связан с туберозным склерозом, генетическим заболеванием.
Где чаще всего обнаруживают астроцитомы?
Большинство этих опухолей находятся на внешней дуге головного мозга. Часто они находятся в верхней части головного мозга. Иногда они могут развиваться в основании мозга. Реже встречаются астроцитомы в стволе или спинном мозге.
Кто подвержен риску развития астроцитомы?
Согласно данным Центрального регистра опухолей головного мозга США в 2016 году, средний годовой показатель заболеваемости с поправкой на возраст для опухолей нейроэпителиальной ткани (включая астроцитомы) составляет 6,6 на 100 000 человек.
В большинстве случаев пилоцитарные астроцитомы диагностируются в возрасте до 20 лет. Около 1200 человек моложе 19 лет в Соединенных Штатах имеют диагноз астроцитомы. На возрастную группу 20-45 лет приходится около 60% всех диагнозов низкодифференцированной астроцитомы. В некоторых случаях был обнаружен генетический компонент. Вероятность развития астроцитом у мужчин лишь немного выше, чем у женщин.
Глиобластомы часто обнаруживаются у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Количество диагнозов в США оценивается в 10 000 случаев в год.
Симптомы и причины
Каковы причины астроцитом?
Мы не знаем точную причину большинства астроцитом. Терапевтическое облучение может привести к развитию астроцитом. Другие воздействия окружающей среды, хотя и подозреваются, не вызывают астроцитомы. Некоторые исследования показали доказательства генетического компонента в некоторых случаях.
Каковы симптомы астроцитомы?
Симптомы связаны с размером и расположением астроцитомы. Общие симптомы включают в себя:
- Головные боли
- Тошнота и рвота
- Потеря памяти
- Судороги
- Изменения психического состояния
- Усталость
- Визуальные проблемы
- Другие когнитивные и двигательные нарушения
Повышенное внутричерепное давление может привести к аномальным рефлексам или слабости одной стороны тела.
Диагностика и тесты
Как диагностируются астроцитомы?
Диагностика астроцитом может быть затруднена из-за сходства симптомов с другими неврологическими расстройствами. Некоторые лабораторные анализы, такие как общий анализ крови, базовый метаболический профиль и время свертывания крови, могут быть нарисованы, но часто они в норме. Радиологические тесты используются для диагностики астроцитом.
Какие тесты используются для диагностики астроцитом?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является стандартным исследованием. Компьютерная томография (КТ) может использоваться, если пациент не может пройти МРТ. Другие тесты включают в себя:
- Ангиография
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование)
- Электроэнцефалография (ЭЭГ)
- Электрокардиограммы (ЭКГ)
- Рентген грудной клетки
- Исследования спинномозговой жидкости
Для установления окончательного диагноза может быть проведена биопсия.
Управление и лечение
Как контролируют и лечат астроцитомы?
Решения о лечении астроцитом могут приниматься с участием специалистов, включая неврологов, нейрохирургов, онкологов-радиологов и медицинских онкологов. Лечение включает хирургию, лучевую терапию, химиотерапию и терапевтические электрические поля.
Хирургическое лечение включает биопсию, лазерную абляцию и резекцию опухоли. Для снижения внутричерепного давления могут быть установлены дренажи. При опухолях высокого риска часто назначают лучевую и/или химиотерапию. Электрические поля для лечения опухолей также могут быть полезны в некоторых случаях.
Ваш врач может полагать, что наилучшей стратегией лечения является участие пациентов в клинических испытаниях, когда они доступны. Стадирование астроцитом обычно не проводится, потому что они редко растут вне головного мозга. Человеку, которого лечат от астроцитомы, также может потребоваться физиотерапия и/или трудотерапия.
Существуют ли какие-либо ограничения для людей с астроцитомой?
Ограничения будут основываться на расположении астроцитомы и степени выраженности симптомов. Например, если астроцитомы вызывают судороги, вождение автомобиля может быть запрещено. Однако никаких других общих ограничений деятельности не требуется.
Какой дополнительный уход может потребоваться?
Могут потребоваться последующие встречи с неврологами, медицинскими онкологами, радиационными онкологами и нейрохирургами. Облучение и химиотерапия могут продолжаться, и часто необходимы последующие тесты, такие как дополнительные МРТ.
Перспективы/прогноз
Каков прогноз для человека с астроцитомой?
Прогноз может варьироваться в зависимости от типа и локализации астроцитомы. Например, выживаемость пациентов с глиобластомой может составлять менее одного года, хотя некоторые пациенты могут прожить пять лет и более. Пациенты с пилоцитарной астроцитомой могут иметь выживаемость около десяти лет. Если ремиссия достигнута, она может быть постоянной или временной.
Discussion about this post