Обзор
Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона, также называемая регионарным энтеритом или илеитом, является пожизненной формой воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Состояние воспаляет и раздражает пищеварительный тракт, особенно тонкий и толстый кишечник. Болезнь Крона может вызвать диарею и спазмы желудка. Часто возникают периодические обострения заболевания.
Болезнь Крона получила свое название от американского гастроэнтеролога доктора Баррилла Крона (1884-1983). Он был одним из первых врачей, описавших болезнь в 1932 году. Еще одним часто диагностируемым ВЗК является язвенный колит.
Насколько распространена болезнь Крона?
Около полумиллиона американцев страдают болезнью Крона. Это могут быть мужчины, женщины и дети.
Кто может заболеть болезнью Крона?
Болезнь Крона обычно появляется у молодых людей – часто в позднем подростковом возрасте, в возрасте от 20 до 30 лет. Однако такое состояние может возникнуть в любом возрасте. Это одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Болезнь Крона также может наблюдаться у детей раннего возраста.
Если вы курите сигареты, ваш риск болезни Крона может быть выше, чем у некурящих.
Какие существуют типы болезни Крона?
Болезнь Крона может поражать различные отделы пищеварительного тракта. Типы болезни Крона включают:
- Илеоколит: Воспаление возникает в тонкой кишке и части толстой кишки или толстой кишки. Илеоколит является наиболее распространенным типом болезни Крона.
- Илеит: Отек и воспаление развиваются в тонкой кишке (подвздошной кишке).
- Гастродуоденальный: Воспаление и раздражение поражают желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).
- Еюноилеит: Очаги воспаления развиваются в верхней половине тонкой кишки (называемой тощей кишкой).
Симптомы и причины
Что вызывает болезнь Крона?
Нет никакой известной причины болезни Крона. Некоторые факторы могут увеличить риск развития заболевания, в том числе:
- Аутоиммунное заболевание: Бактерии в пищеварительном тракте могут заставить иммунную систему организма атаковать ваши здоровые клетки.
- Гены: воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) часто передается по наследству. Если у вас есть родитель, брат, сестра или другой член семьи с болезнью Крона, вы также можете подвергаться повышенному риску этого заболевания. Есть несколько специфических мутаций (изменений) ваших генов, которые могут предрасполагать людей к развитию болезни Крона.
- Курение: Курение сигарет может удвоить риск развития болезни Крона.
Каковы симптомы болезни Крона?
У людей с болезнью Крона могут наблюдаться периоды тяжелых симптомов (обострения), за которыми следуют периоды отсутствия симптомов или очень слабые симптомы (ремиссия). Ремиссия может длиться недели или даже годы. Невозможно предсказать, когда произойдут вспышки.
Если у вас болезнь Крона, симптомы могут включать:
-
Боль в животе.
- Хроническая диарея.
- Чувство полноты.
-
Высокая температура.
- Потеря аппетита.
- Потеря веса.
- Аномальные кожные бородавки (обычно на ягодицах).
-
Анальные трещины.
-
Анальные свищи.
-
Ректальное кровотечение.
Диагностика и тесты
Как диагностируется болезнь Крона?
Большинство людей с болезнью Крона впервые обращаются к врачу из-за продолжающейся диареи, спазмов в животе или необъяснимой потери веса. Если у вашего ребенка есть симптомы болезни Крона, обратитесь к педиатру.
Чтобы выяснить причину ваших симптомов, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:
- Анализ крови: Анализ крови проверяет наличие большого количества лейкоцитов, которые могут указывать на воспаление или инфекцию. Тест также проверяет низкий уровень эритроцитов или анемию. Примерно каждый третий человек с болезнью Крона страдает анемией.
- Тест стула: Этот тест исследует образец вашего стула, чтобы проверить наличие бактерий или паразитов. Это может исключить инфекции, вызывающие хроническую диарею.
- Колоноскопия: Во время колоноскопии врач использует эндоскоп (тонкую трубку с прикрепленным светом и камерой) для осмотра внутренней части толстой кишки. Ваш врач может взять образец ткани (биопсию) из толстой кишки, чтобы проверить наличие признаков воспаления.
- Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография создает изображения пищеварительного тракта. Он сообщает вашему лечащему врачу, насколько серьезным является воспаление кишечника.
- Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): Ваш врач вводит длинную тонкую трубку, называемую эндоскопом, через рот в горло. Прикрепленная камера позволяет врачу заглянуть внутрь. Во время верхней эндоскопии врач также может взять образцы тканей.
- Обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): Рентгеновские изображения, используемые во время обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, позволяют врачу наблюдать, как проглоченная жидкость с барием проходит через пищеварительный тракт.
Управление и лечение
Как лечится болезнь Крона?
Лечение болезни Крона варьируется в зависимости от того, что вызывает ваши симптомы и насколько они серьезны для вас. У детей цель лечения состоит в том, чтобы вызвать ремиссию (время между обострениями симптомов), поддерживать ремиссию и лечить любые осложнения болезни Крона с течением времени.
Ваш лечащий врач может порекомендовать один или несколько из следующих методов лечения болезни Крона:
- Антибиотики: Антибиотики могут предотвращать или лечить инфекции. Тяжелые инфекции могут привести к абсцессам (очагам гноя). Или они могут вызвать свищи (отверстия или туннели, соединяющие два органа, которые обычно не соединяются).
- Противодиарейные препараты: Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как лоперамид (Imodium AD®), могут остановить тяжелую диарею.
- Биопрепараты: Эти лекарства включают моноклональные антитела для подавления иммунного ответа.
- Отдых кишечника: Чтобы дать вашему кишечнику шанс зажить, врач может порекомендовать воздержаться от еды и питья в течение нескольких дней или дольше. Для получения необходимого вам питания вы можете получать внутривенное (парентеральное) питание. В это время пейте только предписанную жидкость или используйте зонд для кормления.
- Кортикостероиды: Кортизон, преднизолон и другие кортикостероиды облегчают воспаление, вызванное аутоиммунным заболеванием.
- Иммуномодуляторы: Эти препараты успокаивают воспаление, подавляя сверхактивную иммунную систему. К ним относятся азатиоприн и циклоспорин.
- Операция: Хирургия не вылечит болезнь Крона, но может лечить осложнения. Вам может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения перфорации кишечника (отверстий), закупорки или кровотечения.
Каковы осложнения болезни Крона?
Болезнь Крона может привести к серьезным осложнениям, в том числе:
- Абсцессы: В пищеварительном тракте или брюшной полости образуются инфицированные гнойные очаги.
- Анальные трещины: Небольшие разрывы в заднем проходе (анальные трещины) могут вызывать боль, зуд и кровотечение.
- Непроходимость кишечника: Рубцовая ткань от воспаления, свищей или суженного кишечника может частично или полностью блокировать кишечник. Отходы и газы накапливаются. Закупорка тонкой или толстой кишки требует хирургического вмешательства.
- Рак толстой кишки: Болезнь Крона в толстой кишке увеличивает риск рака толстой кишки.
- свищи: ВЗК может вызывать образование аномальных туннельных отверстий, называемых фистулами, в стенках кишечника. Эти свищи иногда инфицируются.
- Недоедание: Хроническая диарея может затруднить усвоение организмом питательных веществ. Одной из распространенных проблем у людей с болезнью Крона является нехватка железа. Слишком мало железа может привести к анемии (низкому количеству эритроцитов), когда ваши органы не могут получать достаточное количество кислорода.
- Язвы: Во рту, желудке или прямой кишке могут образовываться открытые раны, называемые язвами.
Как болезнь Крона влияет на беременность?
Женщины с болезнью Крона могут и обычно имеют нормальную беременность. Ваш лечащий врач может порекомендовать попытаться забеременеть, пока болезнь находится в стадии ремиссии. Обострения во время беременности могут увеличить риск:
-
Выкидыш (потеря беременности до полного развития ребенка).
-
Преждевременные роды (роды до 37-й недели беременности).
- Низкий вес при рождении (вес новорожденного менее 5 фунтов 8 унций).
Профилактика
Как я могу предотвратить болезнь Крона?
Невозможно предотвратить болезнь Крона. Эти изменения здорового образа жизни могут облегчить симптомы и уменьшить вспышки:
-
Не кури.
- Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием жиров.
-
Регулярно делайте физические упражнения.
- Справляться со стрессом.
Перспективы/прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с болезнью Крона?
Большинство людей с болезнью Крона ведут здоровый и активный образ жизни. Хотя лекарства от болезни Крона не существует, лечение и изменение образа жизни могут поддерживать ремиссию болезни и предотвращать осложнения.
Изменения в образе жизни могут включать в себя изменения в вашем рационе. Людям с болезнью Крона часто приходится адаптировать свой рацион, чтобы получать достаточно калорий каждый день. Непереносимость лактозы также может быть проблемой для людей с болезнью Крона. Возможно, вам придется избегать определенных молочных продуктов, если вы обнаружите, что у вас есть проблемы с этой диетической непереносимостью. Вам также следует избегать курения, если у вас болезнь Крона. Курение может только ухудшить ваше состояние.
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам пройти профилактическую колоноскопию после того, как у вас будет диагностирована болезнь Крона. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проходить колоноскопию и каковы ваши риски в отношении других заболеваний.
Жить с
Когда я должен позвонить врачу?
Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы испытываете:
- Кровь в стуле.
-
Запор.
- Экстремальная потеря веса.
- Высокая температура.
- Неспособность пройти газ.
-
Тошнота и рвота.
- Сильная боль в животе.
- Признаки обострения.
- Неконтролируемая диарея.
- Слабость или утомляемость, которые могут быть признаками анемии.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Если у вас болезнь Крона, вы можете спросить своего лечащего врача:
- Почему я заболел болезнью Крона?
- Какая форма болезни Крона у меня?
- Какое лучшее лечение для этого типа болезни?
- Как я могу предотвратить вспышки?
- Если у меня есть генетическая форма, какие шаги могут предпринять члены моей семьи, чтобы снизить риск болезни Крона?
- Должен ли я внести какие-либо диетические изменения?
- Каких лекарств следует избегать?
- Должен ли я принимать добавки?
- Должен ли я пройти тест на анемию?
- Нужно ли мне отказаться от алкоголя?
- Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?
Обострения болезни Крона непредсказуемы и могут нарушить вашу повседневную жизнь. Поговорите со своим лечащим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы держать болезнь под контролем. При правильном лечении и изменении образа жизни вы можете справиться с симптомами, избежать осложнений и вести активный образ жизни.
Ресурсы
Подкасты клиники Кливленда
Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о заболеваниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.
Куда я могу обратиться за дополнительной информацией?
Следующие организации могут предоставить дополнительную информацию о болезни Крона:
Справочный центр Crohn’s and Colitis Foundation of America, Inc. IBD.
Клинические испытания.gov
Discussion about this post