Обзор
Что такое килевидная грудная клетка?
Pectus carinatum — это состояние, при котором грудина (грудная кость) выступает или выпячивается больше, чем обычно. Это противоположность воронкообразной деформации, при которой грудина вдавлена внутрь и придает груди впалый вид.
Кого поражает килевидная деформация грудной клетки?
Килевидная деформация чаще встречается у мальчиков. Хотя дети рождаются с этим заболеванием, его часто не замечают, пока ребенок не достигнет половой зрелости (подросткового возраста).
Симптомы и причины
Что вызывает килевидную деформацию грудной клетки?
Хотя точные причины килевидной деформации грудной клетки неизвестны, считается, что это заболевание хряща, соединяющего ребра с грудиной.
Килевидная деформация иногда может быть наследственной (передается по наследству). У некоторых пациентов килевидная деформация грудной клетки может быть связана с синдромом Марфана, заболеванием соединительной ткани, которое имеет следующие симптомы:
- Длинные конечности и пальцы
- Аномалии грудной клетки
- Искривление позвоночника
- Некоторые черты лица
- Специфические изменения клапанов сердца и аорты; а также,
- Смещение (движение) хрусталиков глаз.
Каковы симптомы килевидной деформации грудной клетки?
Симптомы могут быть более серьезными для некоторых пациентов, чем для других, и могут включать любое из следующего:
- Усталость (чувство усталости и слабости)
- Сбивчивое дыхание
- Грудная боль
- Тахикардия (учащенное сердцебиение)
Диагностика и тесты
Как диагностируется килевидная деформация грудной клетки?
Врач изучит историю болезни пациента и проведет медицинский осмотр. Основным тестом для диагностики килевидной деформации грудной клетки является рентгенография грудной клетки спереди и сбоку. В некоторых случаях пациенту может быть назначена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Кроме того, пациентам с учащенным сердцебиением может быть сделана электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма (картина сердца). Врач также может проверить, нет ли у пациента сколиоза (искривления позвоночника).
Управление и лечение
Как лечится килевидная деформация грудной клетки?
Если килевидная деформация вызывает симптомы, есть два варианта лечения: фиксация и хирургическое вмешательство.
- Брекеты для pectus carinatum работают так же, как брекеты действуют на зубы. Ортез надевается на грудь и оказывает давление как спереди, так и сзади, чтобы вернуть грудину в ее обычное положение. Ребенок носит корсет до 24 часов в сутки в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет. Повязку можно снять для принятия душа, занятий спортом и других занятий.
- Операция по поводу килевидной деформации грудной клетки включает в себя технику, называемую процедурой Равича. Эта процедура завершается разрезом в средней части грудной клетки для удаления переднего (спереди) хряща. Распорки из нержавеющей стали размещаются на передней части грудной клетки для поддержки грудины, что позволяет приподнять грудину. Стойки не видны снаружи и позже удаляются во время хирургической процедуры.
Каковы риски коррекции килевидной деформации грудной клетки?
Корсетное лечение килевидной деформации грудной клетки очень безопасно. У небольшого числа пациентов может возникнуть раздражение или повреждение кожи в месте контакта скобы. Пациентов учат прекращать использование корсета при первых признаках любого раздражения. Затем их просят вернуться в офис, чтобы можно было отрегулировать скобу.
Хирургическая коррекция килевидной деформации грудной клетки, как и другие обширные операции, сопряжена с определенным риском. Хотя процедура Равича также безопасна и эффективна, могут возникать осложнения, в том числе:
- Пневмоторакс (скопление воздуха или газа в плевральной полости вокруг легкого)
- кровотечение
-
Плевральный выпот (жидкость вокруг легкого)
-
Перикардит (воспаление вокруг сердца)
- Инфекционное заболевание
- Смещение стержня (движение)
- Рецидив (возврат) килевидной деформации грудной клетки
Перспективы/прогноз
Каков прогноз (перспективы) для пациентов с килевидной деформацией грудной клетки?
Прогноз для пациентов с килевидной деформацией грудной клетки, как правило, очень хороший. Пациенты, которые носят корсет или перенесли операцию, обычно очень довольны результатами и своим внешним видом.
Ресурсы
Информация о клинике Кливленда
- Узнайте больше о программе Pectus Carinatum клиники Кливленда.
Discussion about this post