Обзор
Что такое лучевая терапия?
Лучевая терапия (лучевая терапия) использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или внутреннее излучение (брахитерапия) для повреждения раковых клеток. Поврежденные раковые клетки не могут размножаться и расти.
Вы получаете это лечение у онколога-радиолога, врача, который специализируется на лучевой терапии.
Как лучевая терапия лечит рак молочной железы?
Большинство людей с раком молочной железы получают лучевую терапию после операции по поводу рака молочной железы (люмпэктомия или мастэктомия). Лечение убивает раковые клетки, которые могут остаться после хирургического удаления опухоли. Ваш лечащий врач может назвать это адъювантной лучевой терапией.
Когда пациенту с раком молочной железы назначают лучевую терапию?
Сроки лучевой терапии зависят от нескольких факторов. Лечение может проходить:
- После лампэктомии: Лампэктомия удаляет раковую опухоль, оставляя большую часть молочной железы. Лучевая терапия снижает риск рецидива рака в оставшейся ткани молочной железы или близлежащих лимфатических узлах, а также снижает вероятность смерти от рака молочной железы.
- После мастэктомии: Большинство людей не получают лучевую терапию после мастэктомии (полного удаления молочной железы). Ваш врач может порекомендовать облучение, если опухоль была больше 5 см (около 2 дюймов); если есть рак в окружающих лимфатических узлах, тканях кожи или мышцах; или если весь рак не может быть удален (положительные поля).
- До операции: Медицинские работники редко используют радиацию для уменьшения опухоли перед операцией.
- Вместо операции: Иногда поставщики используют лучевую терапию для уменьшения опухоли, которую они не могут удалить хирургическим путем (неоперабельной). Опухоль может быть нерезектабельной из-за своего размера или расположения. Или вы не можете быть кандидатом на операцию из-за беспокойства о своем здоровье.
- Для лечения распространения рака: Рак молочной железы 4 стадии — это рак, который распространяется (метастазирует) в другие части тела. Ваш врач может использовать лучевую терапию для лечения рака, который распространяется на другие части тела.
Если у вас была операция, лучевая терапия обычно начинается примерно через месяц после заживления разреза, если химиотерапия не проводилась. Некоторые люди получают химиотерапию после операции, за которой следует лучевая терапия. Вы можете получить два лечения одновременно.
Какие существуют виды лучевой терапии при раке молочной железы?
Существуют различные способы получения лучевой терапии. Ваш лечащий врач выберет лучший метод в зависимости от локализации рака, типа и других факторов.
Виды лучевой терапии рака молочной железы включают:
- Наружное лучевое облучение всей груди: Во время наружной лучевой терапии всей груди аппарат, называемый линейным ускорителем, посылает лучи высокоэнергетического излучения в пораженную грудь. Большинство людей получают облучение всей груди пять дней в неделю в течение одной-шести недель. Сроки зависят от факторов, включая поражение лимфатических узлов. В некоторых случаях может использоваться лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT).
- Внешний пучок частичной груди: Это лечение направляет излучение только на участок опухоли, а не на всю грудь в течение 1–3 недель с помощью трехмерного конформного излучения или IMRT.
- Брахитерапия: Некоторые люди получают внутреннюю лучевую терапию или брахитерапию. Ваш врач помещает аппликатор или катетер. В место опухоли вводят радиоактивное семя (размером с рисовое зерно). Семена испускают радиацию в течение нескольких минут, прежде чем ваш поставщик удалит их. Вы получаете две процедуры каждый день в течение пяти дней.
- Интраоперационный: Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) проводится в операционной до того, как ваш врач закроет место хирургического вмешательства. Ваш поставщик доставляет высокую дозу радиации в область опухоли обнаженной ткани молочной железы.
Кому противопоказана лучевая терапия рака молочной железы?
Лучевая терапия небезопасна для беременных женщин.
Вы можете получить облучение других частей тела; в некоторых случаях можно повторно облучать обработанную область.
Детали процедуры
Чего следует ожидать перед лучевой терапией рака молочной железы?
Большинство людей, которые лечатся от рака молочной железы, получают дистанционную лучевую терапию. Цель состоит в том, чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки, защищая при этом здоровые ткани.
Перед первой процедурой у вас будет сеанс планирования (также называемый симуляцией). Эта симуляция помогает вашему медицинскому работнику наметить область лечения, не затрагивая при этом нормальные ткани (например, сердце и легкие). Этот сеанс может длиться один час или дольше.
Во время моделирования ваш провайдер:
- Аккуратно поместите свое тело в иммобилизирующее устройство на процедурном столе. Это устройство помогает вам оставаться в правильном положении для всех процедур.
- Использует методы для снижения дозы на сердце и легкие (например, задержку дыхания на глубоком вдохе или Координатор активного дыхания)
- Использует татуировочное устройство для обозначения углов обрабатываемых зон (лечебных полей). Татуировки размером с веснушку остаются навсегда. Эти маркировки помогают вашему поставщику каждый раз выравнивать лучевую терапию одним и тем же образом.
Какие шаги следует предпринять перед лучевой терапией?
Следуйте рекомендациям вашего поставщика медицинских услуг. В целом не следует:
- Обсудите с врачом, какие витамины вы принимаете.
Как проводится лучевая терапия рака молочной железы?
Большинство людей во время лечения лежат на спине, хотя некоторые операции на груди выполняются лежа на животе (облучение груди в положении лежа). Вы кладете руку над головой (руку на той же стороне, что и пораженная грудь).
Во время лечения ваша лечебная бригада:
- Позиционирует и фиксирует ваше тело в иммобилизирующем устройстве. Если у вас была мастэктомия, ваш врач может поместить болюс (плоский кусок влажного полотенца или резины) поверх области лечения, чтобы увеличить дозу облучения на поверхность.
- Выравнивает аппарат (линейный ускоритель) с первым лечебным полем. Чтобы обезопасить себя от радиационного облучения, провайдеры покидают помещение. Ваш провайдер по-прежнему может вас слышать и видеть.
- Включает машину. Вы услышите жужжание, но не увидите лучей излучения. Вы должны оставаться на месте. В зависимости от типа излучения и дозы лечение может занять от 30 секунд до нескольких минут.
- Возвращается в комнату, чтобы расположить машину для обработки другого поля обработки. Большинство людей получают лечение на двух-пяти полях каждый день.
- Делает ежедневные/еженедельные рентгеновские снимки (портретные снимки) области лечения, чтобы убедиться, что излучение попадает в правильную область.
Чего следует ожидать после лучевой терапии рака молочной железы?
Вы можете заметить усталость, а также изменения кожи во время лучевой терапии. Ваша кожа может стать раздраженной, нежной и опухшей (лучевой дерматит). У людей со светлой кожей может появиться красный солнечный ожог. Люди с темной кожей могут заметить потемнение кожи. Это состояние также может вызывать сухость, зуд и шелушение кожи. Ваша кожа может шелушиться, когда вы приближаетесь к завершению лечения (шелушение). Это раздражение кожи временное. При необходимости ваш врач может прописать кремы или лекарства для облегчения дискомфорта.
Изменение цвета кожи может сохраняться после окончания лечения. Некоторые люди со светлой кожей в течение нескольких лет имеют легкий розовый или загорелый оттенок. Вы также можете увидеть крошечные кровеносные сосуды (телеангиэктазии) в области облучения. Эти сосуды выглядят как тонкие красные линии или нити. Это не повод для беспокойства.
Риски/выгоды
Каковы потенциальные побочные эффекты лучевой терапии рака молочной железы?
Помимо изменений кожи, вы можете испытывать следующие краткосрочные побочные эффекты во время лечения:
-
Усталость.
- Нежная грудь.
Долгосрочные побочные эффекты могут включать:
- Изменения размера груди (больше или меньше) и чувствительности.
- Лимфедема груди или руки.
- Изменения кожи, такие как более темная, утолщенная кожа или расширенные поры.
Каковы потенциальные риски или осложнения лучевой терапии рака молочной железы?
В редких случаях лучевая терапия груди влияет на область грудной клетки. Потенциальные осложнения включают:
-
Сломанные ребра.
-
Радиационная болезнь сердца (кардиотоксичность), в том числе атеросклероз (уплотнение артерий), аритмии и пороки сердечных клапанов.
- Воспаление легких (лучевой пневмонит/легочный фиброз).
- Повреждение нервов плеч и рук (плечевая плексопатия).
- Новые виды рака (ангиосаркомы), развивающиеся в выстилке кровеносных и лимфатических сосудов.
Восстановление и перспективы
Насколько эффективна лучевая терапия?
Если рак молочной железы на ранней стадии не распространился, лучевая терапия после лампэктомии значительно снижает риск рецидива рака примерно на 50%. Исследования показывают, что лампэктомия с последующей лучевой терапией столь же эффективна, как и мастэктомия без лучевой терапии.
У людей, перенесших лампэктомию, вероятность рецидива рака через 10–20 лет составляет от 20% до 40%. С добавлением послеоперационной лучевой терапии этот риск снижается до 5-10%. Однако есть пациенты, которым облучение приносит меньше пользы, в том числе пациенты в возрасте 65 лет и старше с небольшими опухолями.
Когда звонить врачу
Когда я должен позвонить врачу?
Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы испытываете:
-
Грудная боль.
- Сильное воспаление кожи или молочной железы.
- Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб или мокнущие кожные раны.
Лучевая терапия может снизить риск рецидива и распространения рака. Лечение действует на всех по-разному. Большинство побочных эффектов исчезают через несколько месяцев после окончания лечения. Некоторые проблемы длятся дольше. Вы должны сообщить своему лечащему врачу о любых проблемах, которые у вас возникнут во время лечения. Ваш врач может немного изменить терапию, чтобы свести к минимуму проблемы, но при этом эффективно лечить рак.
Discussion about this post