Обзор
Что такое омфалоцеле?
Омфалоцеле (ум-фа-ло-тюлень), также известное как экзомфалос, представляет собой врожденную (присутствующую при рождении) аномалию, при которой органы брюшной полости выпячиваются через отверстие в мышцах в области пуповины. Эти органы покрыты прозрачной оболочкой, называемой брюшиной.
Насколько велика омфалоцеле?
Омфалоцеле может быть небольшим, когда из брюшной полости выступает только часть кишечника, или большим, когда большая часть органов брюшной полости (включая кишечник, печень и селезенку) находится снаружи. Медицинские работники называют такие случаи гигантскими омфалоцеле. Более двух третей детей с омфалоцеле имеют аномалии других органов или частей тела, чаще всего позвоночника, пищеварительной системы, сердца, мочевыделительной системы и конечностей.
Какие еще осложнения могут быть у детей с омфалоцеле?
Дети, рожденные с омфалоцеле, часто имеют другие осложнения, в том числе:
- Плохое развитие легких
- Кишечник медленно переваривает пищу
- Пороки развития сердца (20 процентов)
- Синдром Беквита-Видемана (состояние, характеризующееся большим языком, высоким уровнем инсулина и низким уровнем сахара в крови)
- Хромосомные аномалии
Инфекции также могут развиваться, особенно если слизистая оболочка, покрывающая орган, разрывается. Если орган защемляется или скручивается вне тела, его кровоток может блокироваться. Отсутствие кровотока может привести к повреждению органов.
Медицинские работники обычно обнаруживают омфалоцеле во время беременности. Они обсудят с вами ваше состояние, включая лечение, которое потребуется вашему ребенку после рождения. Сразу после родов команда по уходу принимает меры для защиты и лечения вашего ребенка.
Когда развивается омфалоцеле?
Омфалоцеле развивается в утробе матери, до рождения:
- От 6 до 10 недель в утробе матери: на ранних сроках беременности кишечник ребенка выпячивается в пуповину по мере роста. Этот толчок нормальный.
- К 11 неделям внутриутробного развития: В норме кишечник возвращается в брюшную полость. Если этого не происходит, развивается омфалоцеле.
Насколько распространено омфалоцеле?
Примерно 1 из каждых 4200 детей в Соединенных Штатах рождается с омфалоцеле.
Симптомы и причины
Каковы признаки омфалоцеле?
Врачи обычно диагностируют омфалоцеле во время пренатального УЗИ. Они могут видеть органы, развивающиеся за пределами брюшной стенки.
Что вызывает омфалоцеле?
Неизвестно, что вызывает омфалоцеле и может ли мать что-либо сделать во время беременности, чтобы предотвратить его. Между 6-й и 10-й неделями беременности кишечник фактически выпячивается в пуповину по мере роста. К 11-й неделе развития кишечник должен вернуться в брюшную полость. Когда этого не происходит, возникает омфалоцеле.
Кто подвержен риску развития омфалоцеле?
Исследователи изучают факторы риска омфалоцеле. Эти факторы могут повлиять на риск рождения ребенка с омфалоцеле:
- Употребление алкоголя и табака.
- Прием некоторых лекарств, в том числе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), во время беременности.
- Наличие лишнего веса до беременности.
Диагностика и тесты
Как диагностируется омфалоцеле?
Омфалоцеле часто выявляют во втором и третьем триместрах беременности с помощью УЗИ. После обнаружения часто назначают эхокардиограмму плода (УЗИ сердца) для проверки сердечных аномалий до рождения ребенка.
Иногда омфалоцеле не обнаруживают во время беременности. Если это произойдет, проблема будет очевидна вскоре после рождения. Ваша команда по уходу предпримет незамедлительные шаги для защиты здоровья вашего ребенка.
Если мой врач обнаружит омфалоцеле, какие анализы потребуются моему ребенку и мне?
Если ваш врач поставит диагноз вашему ребенку в утробе матери, у вас могут быть дополнительные анализы до конца беременности. Эти тесты могут включать:
- Анализ крови: Медицинские работники проверяют вашу кровь на высокий уровень альфа-фетопротеина. Печень ребенка вырабатывает этот белок, который затем попадает в кровь матери. Высокий уровень может указывать на то, что ребенок нуждается в дальнейшем обследовании.
- УЗИ: Частые УЗИ помогают врачу контролировать рост вашего ребенка. Медицинский работник также может следить за тем, чтобы оболочка над органами оставалась целой.
- МРТ: Эта визуализация может понадобиться вам для проверки сердца, легких и других органов вашего ребенка.
- Амниоцентез: Во время амниоцентеза врач удаляет жидкость из матки. Жидкость проверяется на хромосомные проблемы.
Какие анализы потребуются моему ребенку после рождения для выявления омфалоцеле?
После рождения ребенка ваш лечащий врач осмотрит омфалоцеле и назначит рентген. Эти сканирования проверяют органы вашего ребенка, а также другие части тела вашего ребенка.
Управление и лечение
Как лечить омфалоцеле?
Лечение омфалоцеле будет зависеть от многих факторов, в том числе
- Гестационный возраст вашего ребенка или неделя беременности, на которой родился ваш ребенок.
- Вероятность того, что ваш ребенок перенесет лекарства.
- Общее здоровье вашего малыша.
- Тяжесть состояния.
- Ваши предпочтения.
Что произойдет после того, как мой ребенок родится с омфалоцеле?
В случае небольшого омфалоцеле вскоре после рождения будет проведена операция, чтобы вернуть органы в брюшную полость и закрыть отверстие в брюшной стенке, чтобы предотвратить инфекцию или любое повреждение тканей.
Как лечить гигантское омфалоцеле?
При большом омфалоцеле, затрагивающем несколько органов, операцию часто проводят поэтапно, перемещая органы обратно в тело ребенка в течение нескольких дней или недель. В перерывах между операциями медицинская бригада накрывает органы стерильной защитной пленкой. Это помогает предотвратить заражение. Хирурги используют этот подход при гигантском омфалоцеле, потому что:
- Это самое безопасное. Живот ребенка слишком мал и недостаточно развит, чтобы вмещать все органы сразу. Органы также не получат необходимого притока крови в небольшом пространстве. Ожидание позволяет животу расти.
- Это может дать время, чтобы мешок, покрывающий органы, превратился в обычную кожу. Даже в этом случае бригаде по уходу может потребоваться растянуть кожу живота, чтобы закрыть отверстие. В некоторых случаях вашему ребенку может понадобиться кожный лоскут, чтобы закрыть эту область. Кожный лоскут — это когда хирурги перемещают ткань из одной части тела в другую.
Понадобится ли моему ребенку аппарат ИВЛ?
Младенцы с омфалоцеле, которые имеют недоразвитые брюшные полости, часто испытывают трудности с дыханием и могут нуждаться в помощи аппарата ИВЛ, пока они не смогут дышать самостоятельно.
Профилактика
Могу ли я предотвратить омфалоцеле?
Исследователи изучают возможные способы предотвращения омфалоцеле. Неясно, может ли мать что-нибудь сделать во время беременности, чтобы избежать омфалоцеле. В целом, здоровый образ жизни снижает вероятность осложнений для беременности и новорожденного. Попробуй:
- Избегайте алкоголя.
- Бросай курить.
- Поддерживайте здоровый вес.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы для ребенка с омфалоцеле?
Перспектива или прогноз зависит от размера омфалоцеле. Это также зависит от того, есть ли у ребенка другие заболевания.
Если омфалоцеле является единственной проблемой со здоровьем, ребенок, скорее всего, полностью выздоровеет. Однако омфалоцеле часто сопровождается другими врожденными дефектами. Эти условия могут продолжать влиять на здоровье вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами прогноз.
Жить с
Как родить ребенка с омфалоцеле?
Лучше всего сразу положить ребенка в больницу со специалистами и оборудованием, необходимыми для оказания помощи. Ваш поставщик услуг обсудит с вами варианты доставки. Вагинальные роды могут повредить органы, торчащие из живота. Ваш врач, вероятно, порекомендует кесарево сечение (кесарево сечение), особенно если у ребенка гигантское омфалоцеле.
Если у моего ребенка гигантское омфалоцеле, может ли он есть в ожидании операции?
Младенцы продолжают есть и расти в течение нескольких месяцев, которые могут потребоваться, чтобы вернуть все свои органы.
Будет ли мой ребенок есть после операции?
Когда ваш ребенок готов пойти домой, он обычно ест как обычно. Если у них есть другие осложнения, такие как проблемы с сердцем или легкими, им может понадобиться зонд для кормления. Однако большинству младенцев эта помощь не нужна.
Существуют ли ограничения активности после операции?
Ваш ребенок может выполнять действия, соответствующие его возрасту и стадии развития. Если у вашего ребенка было гигантское омфалоцеле, команда по уходу в больнице предоставит вам защитное покрытие для раны.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?
Позвоните своему врачу после операции, если вы заметили:
- Дренаж из раны.
- Высокая температура.
- Покраснение раны.
- Рвота, особенно если она зеленого цвета (может указывать на непроходимость кишечника).
Омфалоцеле — это заболевание, с которым рождается ваш ребенок. Некоторые органы находятся вне брюшной полости или живота, а не внутри. Если у вашего ребенка омфалоцеле, ему сделают операцию, чтобы вернуть органы внутрь и закрыть отверстие. При маленьком омфалоцеле вашему ребенку может потребоваться только одна операция. Для гигантского омфалоцеле полное восстановление может занять несколько месяцев. После операции многие дети живут здоровой жизнью.
Discussion about this post