Обзор
Что такое рассеянный склероз (РС)?
Рассеянный склероз (РС) является аутоиммунным заболеванием. В этих условиях ваша иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки. У людей с рассеянным склерозом иммунная система атакует клетки миелина, защитной оболочки, окружающей нервы в головном и спинном мозге.
Повреждение миелиновой оболочки прерывает передачу нервных сигналов от мозга к другим частям тела. Повреждение может привести к симптомам, поражающим головной, спинной мозг и глаза.
Различают четыре типа рассеянного склероза:
- Клинически изолированный синдром (КИС): Когда у кого-то возникает первый эпизод симптомов рассеянного склероза, поставщики медицинских услуг часто классифицируют его как CIS. Не у всех, у кого есть CIS, развивается рассеянный склероз.
- Ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS): Это наиболее распространенная форма рассеянного склероза. У людей с RRMS бывают обострения — также называемые рецидивами или обострениями — новых или ухудшающихся симптомов. Затем следуют периоды ремиссии (когда симптомы стабилизируются или исчезают).
- Первично-прогрессирующий РС (ППРС): Люди с диагнозом PPMS имеют симптомы, которые медленно и постепенно ухудшаются без каких-либо периодов рецидива или ремиссии.
- Вторично-прогрессирующий РС (ВПРС): Во многих случаях люди, у которых изначально был диагностирован RRMS, в конечном итоге прогрессируют до SPMS. При вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе у вас продолжают накапливаться повреждения нервов. Ваши симптомы постепенно ухудшаются. Хотя у вас все еще могут возникать некоторые рецидивы или обострения (когда симптомы усиливаются), у вас больше не бывает периодов ремиссии впоследствии (когда симптомы стабилизируются или исчезают).
Насколько распространен рассеянный склероз (РС)?
Почти 1 миллион взрослых в США живут с рассеянным склерозом. РС обычно поражает больше женщин, чем мужчин. Большинство людей с РС получают диагноз в возрасте от 20 до 40 лет.
Симптомы и причины
Что вызывает рассеянный склероз (РС)?
Эксперты до сих пор не знают наверняка, что вызывает рассеянный склероз. Исследования продолжаются, чтобы помочь определить, что вызывает заболевание. Факторы, которые могут спровоцировать рассеянный склероз, включают:
- Воздействие определенных вирусов или бактерий: Некоторые исследования показывают, что воздействие определенных инфекций (например, вируса Эпштейна-Барр) может спровоцировать рассеянный склероз в более позднем возрасте.
- Где ты живешь: Ваша среда может играть роль в риске развития рассеянного склероза. В некоторых частях мира уровень заболеваемости значительно выше, чем в других. Районы, расположенные дальше от экватора, имеют более высокие показатели рассеянного склероза. Это может быть связано с тем, что эти регионы получают менее интенсивное солнце. Люди, которые меньше проводят времени на солнце, имеют более низкий уровень витамина D, что является фактором риска развития рассеянного склероза.
- Как работает ваша иммунная система: Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием. Исследователи работают над тем, чтобы выяснить, что заставляет иммунные клетки некоторых людей ошибочно атаковать здоровые клетки.
- Генные мутации: Наличие члена семьи с рассеянным склерозом действительно увеличивает риск заболевания. Но до сих пор неясно, как именно и какие гены играют роль в возникновении рассеянного склероза.
Каковы симптомы рассеянного склероза?
Проблемы со зрением, такие как неврит зрительного нерва (нечеткость и боль в одном глазу), часто являются одним из первых признаков рассеянного склероза. Другие общие симптомы включают в себя:
- Изменения походки.
- Усталость.
- Потеря равновесия или координации.
- Мышечные спазмы.
- Мышечная слабость.
- Покалывание или онемение, особенно в ногах или руках.
Каковы осложнения рассеянного склероза?
Если рассеянный склероз прогрессирует, ухудшение симптомов может привести к таким осложнениям, как:
- Трудности при ходьбе, которые могут привести к необходимости использования трости, ходунков или инвалидной коляски.
- Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
- Проблемы с памятью.
- Сексуальные трудности.
Диагностика и тесты
Кто диагностирует рассеянный склероз (РС)?
Многие состояния могут вызывать аналогичные неврологические симптомы. Поставить точный диагноз иногда сложно. Некоторые люди обращаются к нескольким поставщикам в течение многих лет, прежде чем им будет поставлен диагноз. Хотя поиск может быть разочаровывающим, важно продолжать искать ответы. Своевременное выявление и лечение рассеянного склероза может помочь замедлить прогрессирование заболевания.
Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть рассеянный склероз, вам необходимо обратиться к неврологу. Невролог — это врач, который специализируется на лечении состояний, влияющих на нервную систему, включая головной и спинной мозг.
Как диагностируется рассеянный склероз?
Ни один тест не может поставить окончательный диагноз рассеянного склероза. Чтобы понять, что вызывает симптомы, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Вам также могут назначить анализы крови и визуализирующие исследования, такие как МРТ. МРТ ищет доказательства поражений (областей повреждения) в головном или спинном мозге, которые указывают на рассеянный склероз. Поражения развиваются в результате повреждения миелиновой оболочки, окружающей нервы. Также может потребоваться спинномозговая пункция (люмбальная пункция).
Если эти тесты не дают четкого ответа, ваш невролог может порекомендовать тест вызванных потенциалов. Этот тест проверяет вашу нервную функцию, измеряя электрическую активность в головном и спинном мозге.
Управление и лечение
Как лечить рассеянный склероз (РС)?
В настоящее время нет лекарства от рассеянного склероза. Лечение направлено на устранение симптомов, сокращение рецидивов (периодов, когда симптомы ухудшаются) и замедление прогрессирования заболевания. Комплексный план лечения может включать:
- Болезнь-модифицирующая терапия (DMT): Некоторые лекарства одобрены FDA для длительного лечения рассеянного склероза. Эти препараты помогают уменьшить рецидивы (также называемые обострениями или приступами). Они замедляют прогрессирование болезни. И они могут предотвратить образование новых поражений головного и спинного мозга.
- Лекарства от рецидива: Если у вас тяжелый приступ, ваш невролог может порекомендовать высокую дозу кортикостероидов. Препарат может быстро уменьшить воспаление. Они замедляют повреждение миелиновой оболочки, окружающей нервные клетки.
- Физическая реабилитация: Рассеянный склероз может повлиять на вашу физическую функцию. Поддержание физической формы и силы поможет вам сохранить подвижность.
- Консультации по психическому здоровью: Справиться с хроническим заболеванием может быть эмоционально сложно. И рассеянный склероз иногда может повлиять на ваше настроение и память. Работа с нейропсихологом или получение другой эмоциональной поддержки является неотъемлемой частью лечения болезни.
Профилактика
Как предотвратить обострение рассеянного склероза?
Терапия, модифицирующая заболевание, — это наиболее эффективный способ уменьшить количество обострений (также называемых рецидивами или приступами), которые вы испытываете. Также важно вести здоровый образ жизни. Выбор, который вы делаете, может помочь замедлить прогрессирование болезни. Хороший уход также может уменьшить ваши симптомы и улучшить качество жизни.
Изменения образа жизни, которые могут улучшить ваше состояние, включают:
- Соблюдение здоровой диеты: Не существует волшебной диеты при рассеянном склерозе. Эксперты рекомендуют сбалансированную диету, включающую много фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, полезные жиры и постный белок. Вы также должны ограничить потребление добавленных сахаров, вредных жиров и обработанных пищевых продуктов.
- Регулярные физические упражнения: Рассеянный склероз может вызвать мышечную слабость, потерю равновесия и трудности при ходьбе. Аэробные упражнения, гибкость и силовые тренировки необходимы для поддержания силы мышц и поддержания физической функции.
- Управление стрессом: Стресс может привести к физическим и эмоциональным потерям. Это также может мешать сну, что может усугубить усталость, связанную с рассеянным склерозом. Важно найти способы справиться со стрессом, такие как йога, медитация, физические упражнения и работа с психиатром.
- Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя: Курение и алкоголь связаны с ухудшением симптомов рассеянного склероза и могут ускорить прогрессирование заболевания. Отказ от курения укрепит ваше здоровье.
Перспективы/прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с рассеянным склерозом (РС)?
В некоторых случаях рассеянный склероз действительно приводит к инвалидности и потере некоторых физических или психических функций. Но благодаря достижениям в лечении большинство людей с РС будут продолжать вести полноценную, активную и продуктивную жизнь. Принятие мер по управлению своим здоровьем и образом жизни может помочь улучшить долгосрочный результат.
Часто ли люди с рассеянным склерозом (РС) испытывают депрессию?
Депрессия очень распространена у людей с рассеянным склерозом (РС). На самом деле, симптомы депрессии, достаточно серьезные, чтобы потребовать медицинского вмешательства, затрагивают до половины всех людей с РС в какой-то момент их болезни.
Депрессия может быть следствием сложной ситуации или стресса. Легко понять, как рассеянный склероз с его потенциальным прогрессированием в постоянную инвалидность может вызвать депрессию.
Депрессия может быть на самом деле вызвана рассеянным склерозом. РС может влиять на изолирующий миелин, окружающий нервы, которые передают сигналы, влияющие на настроение.
Депрессия также является побочным эффектом некоторых препаратов, используемых для лечения рассеянного склероза, таких как стероиды или интерферон.
Как тепло или влажность влияют на людей с рассеянным склерозом (РС)?
Жара или высокая влажность могут вызвать у многих людей с рассеянным склерозом временное ухудшение их симптомов. Врачи считают, что это происходит из-за того, что тепло заставляет нервы (миелиновая оболочка которых была удалена при рассеянном склерозе) проводить электрические сигналы еще менее эффективно.
По причинам, которые не совсем понятны, чрезвычайно низкие температуры и изменения температуры также могут вызывать обострение симптомов рассеянного склероза, обычно спастичности (ригидность мышц).
###
Жить с
Когда я должен позвонить врачу?
Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы испытываете:
- Ощущение чрезмерной чувствительности к теплу.
- Ощущение неустойчивости или потери равновесия.
- Проблемы с памятью.
- Онемение или покалывание, особенно в руках или ногах.
- Внезапные изменения зрения.
- Слабость в руках или ногах.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:
- Откуда мы знаем наверняка, что у меня рассеянный склероз, а не другое неврологическое заболевание?
- Нужно ли мне начинать принимать препараты для модификации болезни?
- Каковы преимущества и риски различных DMT?
- Придется ли мне принимать лекарства до конца жизни?
- Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы помочь справиться с рассеянным склерозом?
Рассеянный склероз — это заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной, спинной мозг и зрительные нервы). Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки ошибочно атакуют здоровые нервные клетки. Эти атаки приводят к воспалению и повреждению миелиновой оболочки, которая покрывает и защищает ваши нервные клетки. Это повреждение вызывает неврологические симптомы, такие как потеря равновесия, проблемы со зрением и мышечная слабость. Существует несколько эффективных методов лечения рассеянного склероза. Эти препараты уменьшают рецидивы и помогают замедлить прогрессирование заболевания. Большинство людей с рассеянным склерозом способны справляться со своими симптомами и вести полноценную активную жизнь.
Discussion about this post