Обзор
Что такое спленэктомия?
Спленэктомия — это хирургическое удаление селезенки.
Где моя селезенка и что она делает?
Ваша селезенка — это орган, который расположен в верхней левой части живота. Селезенка размером с кулак выполняет несколько функций.
Ваша селезенка:
- Удаляет (фильтрует) старые и поврежденные клетки крови.
- Вырабатывает антитела, которые помогают бороться с инфекцией.
- Сохраняет клетки крови.
Зачем мне удалять селезенку?
Селезенка может быть удалена при ряде заболеваний
- Некоторые виды рака: Лимфома (лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома) является основным заболеванием, при котором может быть удалена селезенка. Другие менее распространенные диагнозы, такие как хронический лимфоцитарный лейкоз, волосатоклеточный лейкоз и рак, который распространился на селезенку, также могут быть другими причинами для удаления селезенки.
- Заболевания крови: Если лечение не помогает, некоторые заболевания можно лечить путем удаления селезенки. Эти расстройства в основном включают идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру и аутоиммунную гемолитическую анемию.
- Увеличение селезенки (спленомегалия): Спленэктомия может потребоваться для определения причины увеличения селезенки или для лечения таких симптомов, как боль и раннее насыщение (чувство сытости после приема небольшого количества пищи).
- Гиперспленизм: Увеличенная селезенка может стать сверхактивной, разрушая слишком много клеток крови и тромбоцитов.
- Травма: Хотя многие случаи можно лечить без удаления, спленэктомия может быть необходима, если кровотечение невозможно остановить.
- Инфекционное заболевание: Абсцесс селезенки встречается очень редко, но может быть причиной удаления селезенки.
Как диагностируются заболевания селезенки?
Заболевания селезенки диагностируются при:
- Анализы крови, включая общий анализ крови.
- Физикальное обследование (ваш лечащий врач может почувствовать увеличение селезенки).
- Визуализирующие исследования, такие как УЗИ или компьютерная томография (КТ).
- Биопсия ткани костного мозга.
Детали процедуры
Как мне удаляют селезенку?
В большинстве случаев спленэктомия может быть выполнена лапароскопически, если селезенка не сильно увеличена. Под общей анестезией брюшную полость надувают углекислым газом, чтобы хирурги могли видеть оперируемую область. Через небольшие разрезы в брюшную полость вводят камеру (лапароскоп), и изображение отправляется на видеомониторы для просмотра хирургами. Далее для выполнения операции используются небольшие операционные инструменты. Ваш хирург освобождает селезенку от всех окружающих ее прикреплений. Один разрез в конечном итоге расширяется примерно до 2 см, чтобы поместить «степлер» для контроля кровоснабжения (селезеночная артерия и вена) органа. Теперь свободная селезенка помещается в специальный мешок на шнурке, который выводят через самый большой разрез. Используя палец внутри мешка, ваша селезенка разбивается на более мелкие кусочки. Фрагменты вашей селезенки затем отправляются в патологию для анализа, и мешок удаляется.
Если ваша селезенка слишком велика для лапароскопического удаления, она будет удалена с использованием открытого подхода с одним большим разрезом. В дополнение к размеру селезенки рубцовая ткань от предыдущих операций может побудить вашего хирурга выбрать открытый доступ. Это решение может быть принято до или во время операции. Действительно, всегда существует вероятность того, что лапароскопический случай может потребовать преобразования в открытый, если есть проблемы с кровотечением.
Риски/выгоды
Каковы возможные осложнения спленэктомии?
Возможные осложнения включают обычные риски всех операций, включая кровотечение, инфекцию и повреждение окружающих органов брюшной полости.
Каковы долгосрочные риски спленэктомии?
Одним из особых рисков, связанных со спленэктомией, является обширная инфекция после спленэктомии. К счастью, существуют вакцины для защиты от основных типов бактерий. Перед операцией, а затем снова через два месяца ваш врач назначит три прививки для оптимизации вашей иммунной системы. Затем через пять лет делают бустерные прививки. Вы также должны сделать ежегодную прививку от гриппа. Пациенты со спленэктомией могут заболеть и находиться рядом с больными людьми. Однако, если у вас разовьется заболевание, о чем свидетельствует высокая температура, вам следует немедленно обратиться к врачу, и вам будут назначены антибиотики.
Восстановление и перспективы
Чего мне ожидать после удаления селезенки?
Как только вы сможете переносить обычную диету, передвигаться без затруднений и ваша боль будет под контролем, вас выпишут домой. Обычно это происходит в течение двух-трех дней при лапароскопической технике и пяти-семи дней при открытом разрезе.
Вы можете сразу же принять душ или ванну, так как ваши разрезы будут закрыты растворяющимися швами и кожным клеем. Вы можете садиться за руль, когда вам не нужны наркотические обезболивающие и нет отвлекающей боли. Хотя каждый пациент уникален, есть надежда, что вы сможете быстро вернуться к своей повседневной деятельности. Затем вы должны медленно увеличивать свою активность в соответствии с допустимой нагрузкой. Действительно, этот процесс протекает медленнее при открытом подходе. Маленьким детям, у которых была удалена селезенка, могут быть назначены антибиотики для предотвращения серьезных инфекций.
Могу ли я жить без селезенки?
Да, ты можешь жить без своей селезенки. Ваша печень возьмет на себя многие функции селезенки. Как уже упоминалось, вы можете подвергаться повышенному риску заражения, хотя вероятность этого довольно низка. Тем не менее, важно сохранять бдительность и немедленно обратиться за медицинской помощью, если после удаления селезенки у вас разовьется заболевание с высокой температурой.
Когда звонить врачу
Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу, если мне сделали спленэктомию?
Позвоните своему лечащему врачу или хирургу, если вы испытываете:
- Постоянная лихорадка выше 101 ° F (38,5 ° C).
- Озноб.
- Вздутие живота.
- Гной/выделения из разрезов.
- Покраснение вокруг разреза, которое усиливается или становится больше.
- Кашель или одышка.
- Кровотечение.
- Тошнота и рвота.
- Боль, не купируемая лекарствами.
Discussion about this post