Язвенный колит (ЯК) – это хроническое хроническое воспалительное заболевание кишечника. У людей с ЯК могут быть периоды тяжелых симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии. Поскольку ЯК является хроническим заболеванием, ожидается, что обострения и симптомы вернутся, и правильное лечение может облегчить жизнь с болезнью.
Один из вариантов лечения ЯК – прием биопрепаратов. Биопрепараты отличаются от других препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или традиционные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП). В зависимости от состояния биопрепараты могут быть средством первой линии или вариантом лечения в будущем.
Биопрепараты производятся из живых организмов или компонентов живых организмов. Биологические препараты направляются в определенные части воспалительного процесса, чтобы воздействовать на конкретный процесс, а не на все тело. Три типа биопрепаратов, используемых для лечения ЯК, представляют собой средство против фактора некроза опухоли (анти-TNF), антагонисты рецепторов интегрина (IRA) и ингибиторы интерлейкина (IL).
Использует
Биопрепараты имеют множество медицинских применений, в том числе для лечения некоторых видов рака и аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит (РА), болезнь Крона, псориаз, язвенный колит и др.
Есть около 300 биологических продуктов, лицензированных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Типы биопрепаратов, одобренных для лечения ЯК, включают агенты против фактора некроза опухоли, антагонисты рецепторов интегрина, биопрепараты интерлейкина-12 и интерлейкина-23.
Биологические препараты, одобренные FDA для лечения язвенного колита, включают:
- Агенты против TNF: Хумира (адалимумаб), Симпони (голимумаб) и Ремикейд (инфликсимаб).
- Антагонист рецепторов интегрина: Entyvio (ведолизумаб)
- Интерлейкин-12 и антагонист интерлейкина-23: Стелара (устекинумаб)
Использование вне лейбла
Хотя это и не одобрено, некоторые врачи назначают биопрепараты для лечения других заболеваний. Исследование 2020 года показало эффективное использование в дерматологии не по назначению. Эксперты ожидают, что в дальнейшем будет наблюдаться рост использования не по прямому назначению при воспалительных заболеваниях кожи.
Перед приемом
Людям с язвенным колитом следует использовать биопрепараты в качестве лечения первой линии при умеренных и тяжелых симптомах. Это означает, что вместо того, чтобы работать с этими препаратами после того, как другие методы лечения потерпели неудачу (например, НПВП и БПВП), врачи могут сначала назначить биопрепараты.
Работа с поставщиком медицинских услуг для оценки активности заболевания, других медицинских проблем, факторов риска и других факторов позволит определить, подходят ли вам биопрепараты и когда.
Обязательно сообщайте обо всех лекарствах, добавках и методах лечения, которые вы принимаете в настоящее время.
Меры предосторожности и противопоказания
Хотя биопрепараты могут привести к огромным положительным изменениям, вы должны предпринять определенные меры предосторожности:
-
Инфекция: Люди, начинающие принимать биопрепараты, должны осознавать повышенный риск заражения при приеме биопрепаратов. Поскольку биопрепараты влияют на иммунную систему, они могут повлиять на ее способность выявлять инфекции и бороться с ними. Кроме того, биопрепараты могут реактивировать ранее перенесенные инфекции, включая туберкулез и гепатит.
-
Медицинский анамнез: если у вас в анамнезе был рак, диабет, сердечное заболевание или расстройство нервной системы, ваш лечащий врач должен знать об этом. Текущее или прошлое лечение этих состояний может повысить риск заражения, когда вы принимаете биопрепараты.
-
Прививки: живые вакцины не рекомендуются при использовании биопрепаратов. Рекомендуется сделать эти прививки как минимум за месяц до введения биологического препарата. Хотя это правда, вакцинация имеет решающее значение для предотвращения инфекций, поскольку функция вашей иммунной системы подавляется биологическими препаратами.
Согласно обзору 2020 года, авторы обнаружили, что уровень серьезной инфекции среди людей, принимающих биопрепараты, был низким, и они назвали Entyvio самым безопасным вариантом при умеренном и тяжелом ЯК.
Не забывайте посещать врача и отмечать любые новые или ухудшающиеся симптомы. Избегайте взаимодействия с лекарствами, ведя список лекарств и сообщая об изменениях лекарств всем врачам, с которыми вы встречаетесь.
Особое внимание следует уделять беременным людям и тем, кто планирует забеременеть. По-прежнему необходимы исследования, чтобы увидеть, каковы значительные эффекты или долгосрочные эффекты биопрепаратов.
Дозировка
Биопрепараты принимают путем инъекции или внутривенной (IV) инфузии. Дозировка зависит от конкретного биологического препарата:
- Entyvio (ведолизумаб) вводится путем инфузии в кабинете врача, в больнице или в инфузионном центре. Рекомендуемая доза составляет 300 миллиграммов (мг) через 0, 2 и 6 недель, а затем через восемь недель. Если улучшения не наблюдается, прием следует прекратить к 14 неделе.
-
Хумира (адалимумаб) вводится путем самостоятельной инъекции (или с чьей-либо помощью). Хумира начинают с четырех инъекций, за которыми следуют две инъекции через две недели, а затем по одной инъекции каждые две недели. Перед использованием Humira необходимо охладить.
- Ремикейд (инфликсимаб) вводится внутривенно, начиная с трех доз. После первой дозы вторая вводится через две недели, а третья – через четыре недели после этого.
- Симпони (голимумаб) вводится в домашних условиях. Дозировка начинается с двух инъекций, затем одной инъекции через две недели и одной инъекции каждые четыре недели после этого. Симпони тоже нужно охлаждать.
- Стелара (устекинумаб) – последний биологический препарат, широко применяемый при ЯК. Это комбинация инъекции и инфузии. Первая доза вводится в виде инфузии, а следующая доза – в виде инъекции в домашних условиях. Стелара должна быть охлаждена.
Побочные эффекты
Биопрепараты могут вызывать побочные эффекты от легких до тяжелых. В зависимости от биологического препарата можно ожидать различных побочных эффектов.
Общие побочные эффекты включают:
-
Entyvio: инфекции, боли в суставах, тошнота, жар, усталость, кашель и зуд с сыпью или без нее.
-
Хумира: боль или раздражение в месте инъекции, головная боль, сыпь и тошнота.
-
Remicade: боль в животе, тошнота, усталость и рвота.
-
Симпони: боль или раздражение в месте инъекции, инфекция верхних дыхательных путей и вирусные инфекции.
-
Стелара: реакции в месте инъекции, инфекция и рвота.
Предупреждения и взаимодействия
Помните о возможных побочных эффектах биопрепаратов и поговорите со своим врачом о любых методах лечения, которые вы принимали в прошлом или используете в настоящее время. Поскольку биопрепараты ставят под угрозу иммунную систему, важно пройти вакцинацию от инфекций и знать о новых или ухудшающихся симптомах.
Люди, принимающие Entyvio, не должны использовать другие препараты против TNF, такие как Humira (адалимумаб), Remicade (инфликсимаб), Simponi (голимумаб), Enbrel (этанерцепт), Cimzia (цертолизумаб), Gilenya (финголимод) и другие. Комбинирование этих препаратов с Entyvio может увеличить риск прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), редкой инфекции головного мозга и других инфекций.
Симпони и Хумира также не следует сочетать с оренсией (абатацепт), кинеретом (анакинра) или другими ингибиторами ФНО.
Стелара не следует применять людям с известной гиперчувствительностью к устекинумабу или любому из неактивных ингредиентов препарата. Стелару также следует с осторожностью применять с другими иммунодепрессантами.
Другие препараты, которые потенциально могут взаимодействовать с этими биологическими препаратами, включают:
- Циклоспорин
- Декадрон (дексаметазон)
- Имуран (азатиоприн)
- Медрол (метилпреднизолон)
- Метотрексат
- Преднизон
- Програф (такролимус)
- Рапамун (сиролимус)
Биопрепараты могут быть лучшим лечением язвенного колита, если у вас симптомы от умеренных до тяжелых. Вместе со своим врачом подберите для вас лучшее лечение и взвесьте его преимущества и недостатки. Биопрепараты могут значительно улучшить качество жизни, но исследования продолжаются. Работа с вашей медицинской бригадой для раскрытия всех прошлых и нынешних методов лечения имеет решающее значение для успеха лечения.
Часто задаваемые вопросы
-
Действуют ли биопрепараты при язвенном колите?
Биопрепараты обычно назначают людям с язвенным колитом, и они хорошо переносятся. Биопрепараты могут помочь контролировать и снизить тяжесть ЯК от средней до тяжелой.
-
Какие виды биопрепаратов от язвенного колита наиболее популярны?
Инфликсимаб считается самым популярным биологическим средством для лечения ЯК. Устекинумаб и тофацитиниб лучше всего подходят для людей, которые ранее принимали антагонисты TNF.
-
Как биопрепараты сравнивают с обычным лечением ЯК?
Биопрепараты могут изменить жизнь людей с ЯК, воздействуя на определенные части воспалительного процесса, а не на все тело.
Discussion about this post