Многие дети испытывают «истерики» и периоды раздражительности. Однако для некоторых детей и подростков это выходит за рамки этого и становится состоянием, которое может сильно повлиять на их жизнь. Деструктивное расстройство дисрегуляции настроения (DMDD) — это состояние психического здоровья, диагностируемое в детстве и подростковом возрасте, которое характеризуется постоянной раздражительностью и частыми вспышками гнева. Узнайте больше об этом расстройстве в этом обзоре.
Что такое деструктивное расстройство дисрегуляции настроения?
МДДД — это диагноз психического здоровья, который ставится в детстве и подростковом возрасте. Он включает в себя постоянный гнев, раздражительность и множество сильных вспышек гнева. Хотя поначалу это может звучать как «фаза», на самом деле это гораздо более серьезно и может вызвать серьезные проблемы у ребенка дома, в школе и со сверстниками.
МДДД — это более новый диагноз, впервые классифицированный в пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5), которое было опубликовано в 2013 году. DSM-5 содержит формальные рекомендации, используемые медицинскими работниками для диагностики психических расстройств. нарушения здоровья.
Диагноз МДДД был разработан, чтобы быть более точным при оценке детей, у которых ранее могло быть диагностировано педиатрическое биполярное расстройство. Исследования показали, что дети с МДДД обычно не страдают биполярным расстройством во взрослом возрасте, но вместо этого имеют больший риск депрессии и тревоги.
Симптомы
У детей и подростков с МДДД проявляются следующие симптомы:
- Сильные вспышки гнева (вербальные или поведенческие) примерно три или более раз в неделю.
- Раздраженное или злое настроение большую часть дня, почти каждый день
- Симптомы, которые присутствуют по крайней мере в двух из трех условий (дома, в школе, со сверстниками) и являются тяжелыми по крайней мере в одном из трех
Симптомы должны присутствовать в течение как минимум 12 месяцев, а для постановки диагноза МДДД ребенку должно быть не менее 6 лет. Если ребенок старше 10 лет, симптомы должны начаться до 10-летнего возраста. После 18 лет диагноз МДДД больше не ставится.
Диагноз
Вначале может быть трудно сказать, является ли поведение ребенка чем-то большим, чем просто этапом развития. Тем не менее, важно поговорить с врачом, если поведенческий паттерн длится дольше нескольких недель, вызывает дистресс или мешает их способности функционировать в школе, дома или со сверстниками.
При разговоре с родителями и опекунами врач попросит вас собрать подробный анамнез. Опросы родителей и опекунов важны для того, чтобы помочь команде здравоохранения понять, что происходит и как это влияет на жизнь ребенка. Они также могут запросить информацию у школы и учителей ребенка, а также могут взять интервью у ребенка.
Следующие шаги могут включать направление к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, особенно к тем, кто прошел обучение в области психического здоровья детей и подростков. Это важно для постановки точного диагноза, поскольку МДДД может возникать при других расстройствах, таких как синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ, состояние, при котором у детей возникают проблемы с концентрацией внимания, контролем импульсивного поведения или успокоением) и тревожными расстройствами.
Уход
Лечение всегда основывается на индивидуальности ребенка и его потребностях. Поскольку МДДД является более новым диагнозом, было проведено не так много исследований по конкретным методам лечения, поэтому большинство вариантов основано на исследованиях других состояний, связанных с раздражительностью, таких как расстройства настроения, СДВГ и тревога. К счастью, многие из этих методов лечения, по-видимому, также работают при МДДД, но все еще продолжаются исследования по поиску специфических методов лечения МДДД.
Лечение МДДД обычно включает психотерапию (разговорную терапию) и иногда лекарства. Психотерапия часто начинается первой, а лекарства добавляются позже, но иногда они оба начинаются одновременно.
Психотерапия
Есть несколько различных типов терапии, используемых для DMDD. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь показать детям и подросткам, как справляться со своими чувствами и эмоциями. Еще одним изучаемым методом является диалектическая поведенческая терапия для детей (DBT-C). Это может помочь детям регулировать свои эмоции и предотвращать экстремальные вспышки.
Хотя для ребенка важно получать терапию, обучение родителей также может быть полезным для обучения родителей или опекунов тому, как эффективно реагировать на поведение ребенка и управлять им, а также тому, как выявлять потенциальные триггеры. Это также может научить их идеям предсказуемости и последовательности, а также поощрять положительное поведение.
Лекарства
В настоящее время нет лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) специально для лечения МДДД. Тем не менее, лекарства по-прежнему используются для лечения симптомов МДДД, таких как раздражительность и агрессия, поскольку другие диагнозы также проявляют эти симптомы и часто появляются при МДДД.
Некоторые лекарства, используемые при DMDD, включают:
-
Стимуляторы: этот класс лекарств повышает энергию, внимание и бдительность и лечит детей и взрослых с СДВГ. Было показано, что эти препараты снижают агрессию у детей с СДВГ.
-
Антидепрессанты: Антидепрессанты используются для лечения депрессии, а также беспокойства, боли и бессонницы. Иногда они используются, чтобы помочь с раздражительностью и проблемами с настроением, которые могут возникнуть у ребенка. Одно исследование показало, что Селекса (циталопрам), который является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), в сочетании с риталином (метилфенидатом), стимулятором, может снизить раздражительность у молодых людей с МДДД.
-
Атипичные нейролептики. Хотя атипичные нейролептики, которые являются более новыми, используются в основном для лечения психозов, они также используются для многих других состояний. Два препарата, Abilify (арипипразол) и Risperdal (рисперидон), одобрены FDA для детей с аутизмом и/или умственной отсталостью для лечения раздражительности и агрессии соответственно. Они иногда используются при DMDD, но из-за потенциальных побочных эффектов их часто используют, когда другие варианты не улучшили симптомы.
Все лекарства могут иметь побочные эффекты, поэтому родителям и опекунам важно обсудить это с лечащим врачом ребенка, а также отслеживать и сообщать о любых наблюдаемых побочных эффектах.
Преодоление
Уход за ребенком может быть сложной задачей, особенно когда у него есть более конкретные потребности, такие как DMDD. Это может вызвать стресс и быть подавляющим как для опекуна, так и для ребенка. Поэтому важно, чтобы воспитатели заботились как о ребенке, так и о себе.
Вот некоторые способы, которыми родители и лица, осуществляющие уход, могут помочь себе и ребенку:
- Узнайте о расстройстве и исследуйте его.
- Поговорите с учителем ребенка и школьным консультантом или психологом о стратегиях, планах и приспособлениях.
- Найдите способы справиться со стрессом.
- Ищите дополнительную поддержку и помощь от профессиональных организаций.
- Поддерживайте регулярную связь с лечащим врачом ребенка.
Если у вас есть суицидальные мысли, позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255, чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.
Для получения дополнительной информации о психическом здоровье см. нашу национальную базу данных горячей линии.
Детство и юность наполнены многими изменениями в развитии, которые характеризуются разнообразием поведения и эмоций. Это может затруднить работу родителя или опекуна на начальном этапе. Однако поведение и эмоции, связанные с МДДД, могут вызвать дополнительный стресс как у вас, так и у вашего ребенка. Важно заботиться о своем ребенке, разговаривая с его лечащим врачом, а также заботиться о себе и обращаться за дополнительной поддержкой, когда это необходимо.
Беседа с педиатром вашего ребенка или специалистом в области психического здоровья, имеющим опыт работы с детьми и подростками, поможет подобрать правильное лечение для вашего ребенка и направит вас к другим ресурсам и решениям по поддержке.
Discussion about this post