Обзор
Что такое эозинофильный эзофагит?
Эозинофильный эзофагит — это воспалительное состояние (отек) пищевода (трубки, соединяющей рот с желудком). При этом состоянии у вас избыточное количество определенного типа лейкоцитов (эозинофилов).
Число людей, страдающих эозинофильным эзофагитом, составляет около 1 на 10 000 человек. Почти три четверти случаев приходится на белых мужчин. Это недавно признанное заболевание, которое за последнее десятилетие все чаще диагностируется у взрослых и детей.
Симптомы и причины
Каковы симптомы эозинофильного эзофагита?
У людей с эозинофильным эзофагитом могут быть такие симптомы, как изжога, регургитация, боль в груди и затрудненное глотание. Подростки и взрослые с эозинофильным эзофагитом время от времени жалуются на проблемы с глотанием. У младенцев и детей младшего возраста могут развиться расстройства питания, что приведет к плохой прибавке в весе.
В небольшом числе случаев эозинофильный эзофагит приводит к развитию крайне суженного пищевода. В результате пища может застрять в пищеводе и потребовать экстренного удаления.
Диагностика и тесты
Как диагностируется эозинофильный эзофагит?
Эозинофильный эзофагит диагностируют с помощью эндоскопии верхних отделов и биопсии. Эндоскопия иногда выявляет кольца, белые бляшки (пятна) или борозды в пищеводе.
Однако у человека может быть эозинофильный эзофагит, даже если пищевод выглядит нормально. Вот почему берутся образцы биопсии (образцы тканей). Образцы биопсии ищут необычно большое количество эозинофилов в ткани пищевода. Иногда может потребоваться несколько биопсий.
Управление и лечение
Как лечить эозинофильный эзофагит?
Существует два основных подхода к лечению эозинофильного эзофагита: медикаментозное лечение и диетотерапия.
Медикаментозные подходы: Антацидные препараты, называемые ингибиторами протонной помпы, и стероиды являются наиболее часто используемыми препаратами как для контроля воспаления, так и для прямого подавления эозинофилов. Ингибиторы протонной помпы можно принимать перорально (в форме таблеток), в то время как стероидные препараты принимаются местно (проглатывание, жидкие препараты). Эти лекарства нужно принимать в течение длительного времени, чтобы воспаление не возвращалось. У некоторых людей продолжительное использование стероидов может вызвать кандидозные инфекции (дрожжевые инфекции рта и пищевода) в качестве побочного эффекта.
Диетическое управление: Некоторые медицинские работники считают, что пищевая аллергия может быть причиной эозинофильного эзофагита. Однако продукты, которые могут быть причиной, до сих пор неизвестны. Наиболее распространенными продуктами, вызывающими пищевую аллергию в целом, являются молоко, яйца, орехи, говядина, пшеница, рыба, моллюски, кукуруза и соя. В случае эозинофильного эзофагита одна пища может вызвать проблемы у одних людей, а многие продукты могут быть причиной у других.
Можно попробовать несколько диетических подходов. При «целевом» подходе продукты исключаются из рациона по одному, на основании теста на аллергию. К сожалению, типичные тесты на аллергию, такие как кожные уколы или анализы крови, обычно неэффективны для выявления проблемных продуктов, вызывающих эозинофильный эзофагит. Таким образом, другой тип элиминационной диеты — отказ от обычных продуктов, упомянутых выше, — является обычным подходом.
С любой из этих пробных диет продукты постепенно возвращаются в рацион, чтобы попытаться выяснить, какие из них вызывают аллергическую реакцию. Пациенту придется пройти повторную биопсию и эндоскопическое обследование, чтобы определить, какие продукты не вызывают проблемы.
Другие немедикаментозные подходы: Еще одно лечение, которое было опробовано для некоторых людей, — это дилатация пищевода. Это процедура, при которой врач расширяет (растягивает) пищевод либо во время эндоскопии, либо в рамках отдельной процедуры. Это делается специально для пациентов, у которых пища застревает в пищеводе.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы для пациентов с эозинофильным эзофагитом?
На основании того, что известно на сегодняшний день, эозинофильный эзофагит не вызывает рака пищевода и, как считается, никоим образом не ограничивает продолжительность жизни.
Discussion about this post