Обзор
Что такое афазия?
Афазия — это расстройство, которое возникает в результате повреждения областей мозга, отвечающих за производство и обработку речи. У человека с афазией могут быть проблемы с речью, чтением, письмом и пониманием языка. Нарушение этих способностей может варьироваться от легкого до очень серьезного (практически невозможно общаться в любой форме). Некоторые люди с афазией испытывают трудности только в одной области общения, например, не могут складывать слова в осмысленные предложения, плохо читают или понимают, что говорят другие. Чаще всего люди с афазией ограничены более чем в одной области общения. Почти все пациенты с афазией испытывают трудности с подбором слов, т. е. придумыванием правильных названий людей, мест, вещей или событий.
Опыт каждого человека с афазией уникален. Это зависит от локализации инсульта или черепно-мозговой травмы, вызвавшей афазию, степени повреждения, возраста человека, общего состояния здоровья человека и способности к выздоровлению.
Существуют ли различные виды афазии?
да. Существует много видов афазии. Кроме того, существует несколько способов классификации различных типов афазии.
Один распространенный способ классифицировать афазию на основе трех факторов:
- Беглость речи: Может ли человек говорить легко и предложениями (бегло) или он может говорить только несколько слов за раз и с большим усилием (не бегло)?
- Понимание языка: Человек хорошо или плохо понимает произнесенные или написанные слова?
- Возможность повторения: Может ли человек повторять слова и фразы?
Многие клиницисты также широко определяют афазию по экспрессивным или рецептивным типам:
- Выразительный: Насколько трудно человеку выражать мысли и идеи в устной или письменной форме?
- Восприимчивый: Насколько трудно человеку понять устную речь или чтение?
Кто подвержен риску афазии?
Афазия может случиться с кем угодно, независимо от возраста; однако это чаще встречается у людей среднего и старшего возраста. По данным Национальной ассоциации афазии, в Соединенных Штатах около 1 миллиона человек страдают афазией. Кроме того, ежегодно около 180 000 человек диагностируют афазию.
Симптомы и причины
Что вызывает афазию?
Афазия возникает в результате повреждения одной или нескольких областей мозга, отвечающих за речь. Афазия может возникнуть внезапно, например, после инсульта (наиболее частая причина), травмы головы или операции на головном мозге, или может развиваться медленнее в результате опухоли головного мозга, инфекции головного мозга или неврологического расстройства, такого как слабоумие.
Связанные вопросы. Повреждение головного мозга также может привести к другим проблемам, влияющим на речь. Эти проблемы включают дизартрию (слабость или отсутствие контроля над мышцами лица или рта, что приводит к замедленной или невнятной речи), апраксию (неспособность правильно двигать губами или языком, чтобы произносить звуки) и дисфагию (проблемы с глотанием).
Каковы признаки и симптомы афазии?
Признаки и симптомы афазии различаются в зависимости от пораженной части головного мозга, площади пораженной области и типа афазии. Возможные симптомы включают в себя:
- Проблемы с называнием предметов, мест, событий или людей, даже если они известны человеку (феномен «на кончике языка»)
- Проблемы с самовыражением (подбор нужных слов) при разговоре или письме
- Проблемы с пониманием разговора
- Проблемы с чтением
- Проблемы с правописанием
- Пропуск маленьких слов, таких как «the», «of» и «was» из речи
- Поставить слова в неправильном порядке
- Не замечать ошибок в разговорной речи
- Говорит только короткими фразами, которые производятся с большим усилием
- Говоря отдельными словами
- Составление слов
- Смешивание звуков в словах (говорят «wog dalker» вместо «собачник»)
- Неправильное слово (говорить «птица» вместо «собака») или заменять слово, которое не имеет смысла (говорить «мяч» вместо «телефон»)
- Речь ограничена несколькими словами или повторением одних и тех же слов или фраз снова и снова
- Проблемы с соединением слов для написания предложений
- Проблемы с использованием чисел или выполнением математических операций
Диагностика и тесты
Как диагностируется афазия?
Могут быть назначены визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти тесты определяют причину и области мозга, которые повреждены. Ваш врач может провести базовый экзамен языковых навыков, во время которого пациента просят вести разговор, называть объекты, отвечать на вопросы и следовать инструкциям. Если ваш врач подозревает афазию, пациента обычно направляют к логопеду для комплексного обследования. Этот медицинский работник специально обучен выявлению и улучшению языковых и коммуникативных способностей.
Логопед проведет тесты для оценки таких способностей, как грамматика, способность образовывать звуки и буквы, понимание (понимание) слов и предложений, а также знание объекта. Тесты могут включать описания изображений, использование отдельных слов для обозначения предметов и изображений, сопоставление произносимых слов с изображениями, ответы на вопросы «да/нет», выполнение указаний и другие тесты.
Управление и лечение
Как лечить афазию?
Лечение направлено на улучшение языковых и коммуникативных способностей и развитие других методов общения по мере необходимости. Реабилитация с логопедом включает в себя упражнения по чтению и письму, упражнения на аудирование и повторение формулировок, изучение выразительных языковых навыков, таких как использование мимики и жестов для общения, выполнение упражнений по направлению и многие другие упражнения. Если традиционные способы обучения общению не приносят успеха, пациентов также учат другим способам общения, например показу на карточки со словами, изображениями или рисунками. Карманные компьютеры, планшеты, смартфоны с сопутствующими «приложениями» могут помочь людям с афазией общаться. Существуют также устройства или приложения, которые могут помочь создавать предложения или генерировать речь. Попросите своего логопеда дать рекомендации о вспомогательных технологиях при афазии, которые могут быть лучшими для вас.
Профилактика
Можно ли предотвратить афазию?
Вообще говоря, нет. Тем не менее, снижение риска предотвратимых причин повреждения головного мозга, таких как инсульт, и принятие мер для максимально возможного поддержания здоровья мозга всегда является мудрым советом для долгой и здоровой жизни. Здоровый образ жизни предполагает здоровое питание (соблюдайте средиземноморскую диету или диету DASH); тренироваться ежедневно; поддержание здорового веса; ограничение употребления алкоголя; поддержание уровня глюкозы, артериального давления и холестерина в пределах нормы; отказ от курения и достаточное количество сна.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы (прогноз) для людей с афазией?
Причина черепно-мозговой травмы, степень и область повреждения головного мозга, а также возраст и состояние здоровья пострадавшего играют роль в прогнозе и восстановлении головного мозга. Из-за этих факторов степень восстановления и скорость восстановления языковых и коммуникативных навыков варьируется от человека к человеку.
Если основной причиной афазии является инсульт, иногда языковые способности возвращаются к норме в течение нескольких часов или дней. У других пациентов с инсультом языковые трудности могут сохраняться на протяжении всей жизни и варьироваться от легких, малозаметных затруднений до выраженной афазии. Если афазия вызвана нейродегенеративным состоянием, таким как слабоумие, языковые и коммуникативные навыки со временем будут ухудшаться. Лекарства от слабоумия не существует. Одобренные в настоящее время лекарства только замедляют прогрессирование симптомов.
Существуют ли какие-либо новые подходы к диагностике или лечению афазии?
Разрабатываются новые лекарства, влияющие на химические нейротрансмиттеры (то, как клетки мозга взаимодействуют друг с другом). Есть надежда, что препараты в сочетании с логопедической терапией улучшат восстановление речевых функций.
Исследователи изучают роль методов стимуляции мозга, таких как транскраниальная магнитная стимуляция и транскраниальная стимуляция постоянным током. Эти методы временно изменяют нормальную мозговую активность в той области, где они применяются, что под руководством логопедов может помочь людям заново овладеть коммуникативными и языковыми навыками.
Другие исследования изучают новые способы изучения того, как речь обрабатывается как в поврежденном, так и в нормальном мозге, а также в изучении того, как речевые и языковые области мозга восстанавливаются после травмы. Эта информация может помочь в постановке диагноза и оценке хода лечения. Функциональная магнитно-резонансная томография является одним из методов визуализации, изучаемых для этого использования.
Жить с
Что члены семьи могут сделать для близкого человека с афазией?
Члены семьи должны быть связаны со своим любимым человеком с афазией, чтобы узнать, как лучше всего общаться с ним.
Члены семьи могут:
- Ходите на логопедические занятия с любимым человеком.
- Говорите короткими простыми предложениями.
- Задавайте вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет».
- Повторяйте или перефразируйте их язык по мере необходимости (чтобы больному афазией было легче его понять).
- Включите любимого человека в разговор.
- Уменьшите громкость телевизора/радио и избавьтесь от других отвлекающих факторов во время разговора.
- Дайте любимому человеку время поговорить самостоятельно.
- Старайтесь не исправлять речь человека и не отвечать за него на вопросы (если только человек с афазией не ищет помощи).
- Поощряйте использование других средств общения, включая жесты, изображения, указывание, рисование, электронные устройства.
- Помогите своему близкому найти группы поддержки (клубы инсульта или группы поддержки афазии). Ходите с ними на встречи.
Ресурсы
Что могут сделать люди с афазией, чтобы помочь себе?
Люди с афазией должны стараться оставаться как можно более активными, чтобы поддерживать или улучшать свои речевые и коммуникативные навыки. Ищите местные клубы инсульта или группы поддержки афазии. См. информацию на следующих веб-сайтах в качестве отправной точки:
- Национальная ассоциация афазии. См. меню «Найти поддержку» (см. «Поиск наших партнеров и полезные материалы»).
- Американская ассоциация инсульта. Поиск группы поддержки инсульта.
Discussion about this post