Обзор
Что такое внутриглазная меланома?
Внутриглазная меланома — это редкий рак, который формируется внутри глаза. Это приводит к тому, что меланоциты (клетки, которые производят пигмент или цвет) выходят из-под контроля. Заболевание может привести к изменению или потере зрения.
Внутриглазная меланома обычно поражает среднюю часть глаза, называемую сосудистой оболочкой. Сосудистая оболочка находится между склерой (внешняя белая часть глаза) и сетчаткой (внутренняя часть глаза, которая обрабатывает свет и контролирует зрение).
Внутриглазная меланома также называется увеальной меланомой. Он может образоваться в любой из трех частей сосудистой оболочки глаза:
- Радужная оболочка (цветная часть глаза).
- Цилиарное тело (кольцо мышечных волокон за радужкой).
- Сосудистая оболочка (ткань с кровеносными сосудами, которые доставляют к глазу кислород и питательные вещества).
Этот тип рака глаза обычно начинается в сосудистой оболочке глаза. Он может метастазировать (распространяться) из сосудистой оболочки в другие части тела, обычно в печень.
Внутриглазная меланома поражает те же типы клеток, что и меланома кожи, но это разные состояния.
Вызывает ли внутриглазная меланома потерю зрения или слепоту?
Некоторая потеря зрения характерна для внутриглазной меланомы. Степень потери зрения зависит от размера меланомы и продолжительности ее существования. Давно существующие меланомы глаз могут привести к полной потере зрения.
Кто подвержен риску развития внутриглазной меланомы?
Следующие факторы риска повышают вероятность развития меланомы глаза:
- Быть белым.
- Светлые глаза или кожа.
- В возрасте от 70 до 80 лет.
- Семейный анамнез увеальной меланомы (редко).
Насколько распространена внутриглазная меланома?
Внутриглазная меланома является наиболее распространенным типом рака глаза у взрослых. Но состояние очень редкое. Медицинские работники ежегодно диагностируют около 2500 человек в США с внутриглазной меланомой.
Симптомы и причины
Что вызывает внутриглазную меланому?
Гены, состоящие из ДНК, дают клеткам инструкции о том, как размножаться. Но если ген мутирует (изменяется), это может позволить клеткам бесконтрольно размножаться. Что приводит к раку.
При внутриглазной меланоме мутировавшая ДНК дает неправильные инструкции меланоцитам глаза. Меланоциты растут и образуют опухоли.
Каковы симптомы внутриглазной меланомы?
В некоторых случаях внутриглазная меланома может не вызывать симптомов. Или симптомы могут быть трудно обнаружить, так как рак находится в части глаза, которая не видна.
Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:
- Слепые пятна или суженное поле зрения.
- Размытое или слабое зрение.
- Изменение положения глаза в глазнице.
- Изменения размера или формы зрачка.
- Темное пятно на радужке.
- Смещение хрусталика глаза (характерно для меланомы цилиарного тела).
- Двойное зрение.
- Глазная боль.
-
Мушки (пятна) или вспышки света в поле зрения.
-
Отслойка сетчатки (специфическая для меланомы сосудистой оболочки).
Диагностика и тесты
Как диагностируется внутриглазная меланома?
Ваш лечащий врач оценивает ваши симптомы и изучает вашу историю болезни. Во время проверки зрения ваш врач проверяет ваше зрение и осматривает внутреннюю часть вашего глаза. Они могут расширить (увеличить) ваши зрачки с помощью специальных глазных капель. Это поможет вашему врачу увидеть структуры в задней части вашего глаза.
Другие тесты могут включать:
- Ангиография проверить наличие закупоренных или протекающих кровеносных сосудов в сосудистой оболочке.
- УЗИ измерить размер структур внутри глаза и проверить наличие опухолей.
Если ваш врач диагностирует у вас меланому глаза, он может сделать дополнительные снимки или анализы крови. Эти тесты помогают вашему поставщику определить рак. Стадирование — это процесс выяснения того, распространился ли рак из глаза на другие части тела.
Управление и лечение
Как лечится внутриглазная меланома?
Если опухоль глаза не вызывает симптомов или потери зрения и имеет небольшой размер (менее 2,5 мм в толщину), вам может не понадобиться лечение сразу. Ваш поставщик медицинских услуг может предложить «выжидательное ожидание» и следить за вашим состоянием на предмет роста опухоли, прежде чем рекомендовать лечение.
Если вам действительно необходимо лечение, наиболее распространенными методами лечения являются лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Ваш план лечения зависит от:
- Расположение опухоли.
- Размер и толщина опухоли.
- Распространился ли рак на другие части тела.
- Ваш возраст и здоровье.
Как хирургия лечит внутриглазную меланому?
Существует несколько видов хирургического лечения внутриглазной меланомы:
- Наружная резекция удалить опухоль и часть окружающей здоровой ткани снаружи-внутрь.
- Энуклеация удалить глаз и часть зрительного нерва.
Некоторая степень потери зрения представляет собой риск при каждом типе операции. Вы можете выбрать протез (искусственный) глаза после энуклеации или экзентерации, но это не восстановит зрение в этом глазу.
Как лучевая терапия лечит внутриглазную меланому?
-
Лучевая терапия использует мощные дозы радиации для разрушения опухолей. В зависимости от размера и расположения опухоли ваш лечащий врач может порекомендовать:
- Наружная лучевая терапия, который направляет лучи излучения на опухоль снаружи тела. Специальные методы, такие как облучение протонным пучком, нацелены на опухоль. Это сводит к минимуму повреждение близлежащих тканей глаза и мозга.
- Внутренняя лучевая терапия, который имплантирует семена радиации внутрь глаза, рядом с опухолью. Врачи называют этот метод терапией радиоактивными бляшками. Семена находятся внутри металлической пластины (диска) для защиты других частей глаза.
Существуют ли другие методы лечения внутриглазной меланомы?
Другие методы лечения внутриглазной меланомы включают:
- Транспупиллярная тепловая терапия (ТТТ), который использует тепло лазера для разрушения опухоли.
- Эндорезекция, при котором опухоль удаляется изнутри глаза.
Профилактика
Как я могу предотвратить внутриглазную меланому?
Большинство факторов риска внутриглазной меланомы, такие как возраст и раса, не поддаются контролю. Но вы можете снизить риск, регулярно посещая офтальмолога (медицинского работника, специализирующегося на офтальмологии).
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы для людей с внутриглазной меланомой?
Исследования показывают, что внутриглазная меланома распространяется на другие части тела примерно в 40-50% случаев. Примерно в 90% случаев рак распространяется на печень. Меланома хориоидеи и меланома цилиарного тела более склонны к распространению, чем меланома радужной оболочки. Как и при всех видах рака, прогноз лучше, когда медицинские работники обнаруживают и лечат опухоль на ранней стадии.
Жить с
Что делать, если у меня внутриглазная меланома?
Оставайтесь на связи со своим лечащим врачом и внимательно следите за внутриглазной меланомой. Вам могут потребоваться периодические визуализирующие обследования печени, чтобы выяснить, распространился ли рак.
Что я должен спросить у своего поставщика медицинских услуг?
Если у вас внутриглазная меланома, вы можете спросить своего врача:
- Каков размер опухоли?
- Какие процедуры мне подходят?
- Повлияет ли лечение на мое зрение?
- Есть ли клинические испытания, в которых я могу принять участие?
- Может ли рак вернуться после лечения?
Внутриглазная меланома — это рак внутри глаза. Он поражает клетки сосудистой оболочки или средней части глаза. Симптомы могут включать потерю зрения или изменение формы и внешнего вида глаза. Внутриглазная меланома может распространиться на другие части тела, например, на печень. Наиболее распространенными методами лечения являются лучевая терапия и хирургия.
Discussion about this post